8月30日，国家卫生健康委召开了以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。

国家卫生健康委表示，工作落实层面，国家卫生健康委指导11个综合医改联系省，委省共建协议签订省市，30个公立医院改革与高质量发展示范城市，14家公立医院高质量发展试点医院，以及各省内的试点医院，进一步推广三明医改经验，在深化以公益性为导向的公立医院改革，推进紧密型城市医疗集团和县域医共体建设，加快分级诊疗体系建设等方面，率先取得新的突破。指导其他省份每年选择2-3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖。

国家三明医改经验的全面铺开，正式拉开帷幕。

三明经验中，备受医生关注的，是年薪制。

三明市公立医院医务人员的年薪标准是这样的：

（1）基本年薪：

主任医师30万元，副主任医师25万元，主治医师20万元，住院医师15万元；

技师、药师类按照同级别医师80%核定；

护师类按照同级别医师类70%核定；

行政后勤人员按照医师类40%核定;村卫生所人员基本年薪10万元。

（2）根据岗位职责履职考评情况对部分人员上浮20%、下浮50%，奖优罚劣。

有些网友认为，在规模大的医院，医生的核定年薪远远低于目前的绩效收入；有些网友认为，因为工分的存在，多数医生都拿不到核定年薪，能拿到核定的50-60%就不错了。

其实，除了少部分拿高薪的医生，绝大部分医生对薪酬的态度多年来始终是，明知道提高不了还是期盼提高，期盼提高不出所料还是提高不了。

这次国家卫健委在新闻发布会上也没说要提高医生收入，说的是“既要解决群众看病就医问题，又要控制医疗费用不合理增长，还要保证医务人员合理收入，稳定发展医务人员队伍”。

说的是要“保证医务人员合理收入”。

我觉得吧，现阶段，提高薪酬仍旧只能当作心底最深的希望，解决内卷才更为实际。

医生一直反映的付出和回报不匹配问题，可以这样打个比方，医生付出了价值10分的劳动，收获的却只有1分的回报，久而久之，这种不匹配被认为匹配、被认为合理，被作为常态贯彻下来。医生虽然反映强烈但也没有办法，只能认了。

而内卷的加剧，医生付出了价值15分甚至20分的劳动，收获的仍然还是1分的回报，甚至1分都不到。

换句话说，大多数医生收入低是常态，内卷却是，医生工作量大大增加，收入增加不明显甚至变低。

内卷下的多数医生都渴求改变，国家卫健委这个时候铺开三明经验可谓顺势而为。

多年来医生明知道薪酬提高不了还是期盼提高，期盼薪酬提高不出所料还是提高不了，三明经验的铺开，医生的薪酬就能提高了吗？

相信多数医生并不乐观。

提高不了薪酬，能不能改变内卷的状态呢？

我想，这才是铺开三明医改经验给医生带来的希望。