我们先看一下这则新闻，我先小结一下，新闻的概要：魔术师刘谦在去年春晚前发现肺内阴影，坚持到春晚演出后进行了手术切除。如果新闻报道属实，“罹患肺腺癌零期”，0期肺腺癌，那就是原位癌，最新的WHO 2021肺上皮肿瘤具体分类：原位癌被归为腺体前驱病变，意味着原位癌已经剔除恶性肿瘤的范畴。

目前国内及国际多个指南，以及综合国内各大医院对肺原位癌的诊疗常规，基本都是建议观察。在诊断清楚明确的前提下，不建议手术治疗。因为没有看到具体的CT图像，我不能妄加评论这个治疗是否过度。如果报道属实，确实有过度治疗的嫌疑。关于肺原位癌的病例，点开头像看我的科普，其中有大量资料。

什么是肺癌0期？

目前国内常用的非小细胞肺癌肿瘤分期，美国癌症联合委员会(AJCC)提出的肺癌0期，指的是原位癌：包括原位腺癌及原位鳞状细胞癌。目前是最早期的肺癌，术后接近100%治愈。

为什么存在过度治疗嫌疑？

我们目前只是一个猜测，因为没有具体术前的影像学资料。假如刘谦的事后分期是0期，完全可以继续观察。原位腺癌和非典型性腺瘤样增生目前被认为是腺体前驱病变，在组织学上与非典型腺瘤性增生非常类似，二者均缺乏纤维化区和明显的炎症背景，且均呈现严格的贴壁型生长方式，且由于密集的呈纯贴壁生长的肿瘤区域忽然过渡到正常肺泡，使得界限非常清楚。癌细胞没有破坏血管和浸润的能力，所以几乎不会发生转移。如果术前通过影像学诊断为原位癌，肯定存在过度治疗的嫌疑。

下面的链接中有我的科普视频《为什么原位癌不建议手术》https://www.toutiao.com/video/7070409480894480903/?log_from=21674151fda74_1724834406238

为什么还有很多原位癌做了手术？

原位癌的最终确诊是需要经过病理学的检查，影像学诊断只能通过大小、密度及病灶的边界做初步的判断，而这种病灶一般都小结节，临床不建议穿刺活检，首先通过影像学诊断大致能明确风险性。第二因为这类病灶几乎都是小结节，以贴壁生长为主，病灶内癌细胞很少，穿刺对于定性诊断有很多的不确定，即便穿刺是良性，也不能完全排除期风险性。因此，很多病灶在判断不清性质的情况下，为了稳妥期间进行局部切除手术。

总之：

0期肺癌术后复发的概率几乎为0，大家也没有必要通过这个新闻谈癌色变。作为一个公众人物，我也希望他将自己的情况适时和大家说清楚，不必要引起惶恐。也祝刘谦一切安好。