导语：目前，糖尿病领域“明星级”降糖药——胰高糖素样肽-1（GLP-1）类药物炙手可热。比如，司美格鲁肽（Ozempic、Wegovy）、替尔泊肽（Mounjaro）等可用于减重、治疗糖尿病、预防心肌梗死或卒中。此类药物的使用、获取和可负担性现状如何？公众对其使用持有怎样的看法？美国非营利组织凯泽家族基金会（KFF）最新公布的一项健康跟踪调查（Health Tracking Poll）提供了调研数据。

一、82%成人至少听说过“一点”GLP-1类药物

大约12%成人报告曾使用GLP-1类药物，其中6%正在使用。在确诊糖尿病的成人中，其使用比例上升至43%；26%使用GLP-1类药物的成人被确诊患有心脏病，22%过去5年被确诊超重或肥胖（图1）。

图1. 12%成人曾使用GLP-1类药物，以糖尿病人群占比最高

过去1年，公众对GLP-1类药物的认识有所提高（图2），至少听说过“一点”的成人达82%，其中以老年人的认识水平更高；听说过“很多”的成人约32%，而2023年7月这一比例仅19%。家庭年收入≥9万美元的成人比收入较低者更有可能听说过“很多”GLP-1类药物。

图2. 更高比例的老年人和慢性病患者听说过“很多”GLP-1类药物

二、使用GLP-1类药物的目的：治疗慢性疾病还是减重？

在使用GLP-1类药物的成人中，大多数（62%）表示为了治疗糖尿病或心脏病等慢性疾病，38%仅为了减重（图3）。

图3. 在使用过GLP-1类药物的成人中，超六成为了治疗慢性疾病

50岁以下成人很少使用GLP-1类药物治疗慢性疾病。年龄≥65岁成人中，8%使用GLP-1类药物治疗慢性疾病，仅1%用于减重，这可能反映了医保对用于减重的处方药缺乏覆盖（图4）。近37%年龄≥65岁的成人在过去5年被医生告知患有超重或肥胖。

图4. 年轻人比年龄≥65岁者更有可能为了减重而使用GLP-1类药物

三、即使有医保，仍有半数以上成人难以负担GLP-1类药物

在美国，除了GLP-1类药物成本相对较高（标价936~1349美元）外，最近也有报道称，随着需求增加，药物出现短缺或供应有限。大约79%使用GLP-1类药物的成人从初级保健医生或专科医生处获得药物或处方（图5）。

图5. 79%成人从医生处获取GLP-1类药物

在使用GLP-1类药物的成人中，半数以上（54%）表示难以负担费用，其中22%表示“非常困难”。虽然大多数使用GLP-1类药物的参保成人保险至少支付了部分费用（图6），但即使在这些人中，也有半数以上（53%）表示“难以负担”（图7）。

图6. 大多数使用GLP-1类药物的成人称医疗保险支付了部分费用

图7. 半数以上参保成人表示支付GLP-1类药物有困难

四、公众对GLP-1类药物用于减重的医保覆盖范围的看法

虽然一些医保药物计划包含GLP-1类药物如Ozempic或Wegovy，但仅限于治疗糖尿病或预防心脏病或卒中。现行法律禁止医保支付用于减重的处方药。61%成人认为医保应支付超重人群用于减重的GLP-1类药物费用；而在曾使用GLP-1类药物成人中，这一比例上升至71%（图8）。即使在听到支持和反对这一提议的争论之后，仍有类似比例的公众继续支持将GLP-1类药物用于减重的医保覆盖。

图8. 大多数人认为医保应为超重人群支付GLP-1类药物的减重费用