流行病学

急性UGIB的年住院率在美国约为65/100,000，比下消化道出血更常见。据估计，UGIB的住院率是下消化道出血的6倍。UGIB发病率男性高于女性，且随年龄增长而增加。UGIB具体病因的报道发生率有所差异且随时间而变化。(

较早期研究提示约半数UGIB由消化性溃疡病引起，近来研究表明溃疡病虽是主要病因，但目前较为少见(20%-25%的病例)，而食管炎等其他病因相对愈发常见。在出血性消化性溃疡患者中，胃溃疡比十二指肠溃疡更常见。

鉴别诊断

根据解剖学和病理生理学因素，UGIB可分为几大类。从病理生理学的角度来看，溃疡性和糜烂性病变(胃或十二指肠溃疡、食管炎和胃炎)比血管病变(静脉曲张、血管发育异常)、肿块病变(腺癌、息肉)或创伤性病变(食管贲门黏膜撕裂)常见得多。需要注意，有10%-15%的UGIB患者无法确定出血源，很可能是因为内镜检查时致病病变被残留的血凝块所掩盖而不易发现(如Dieulafoy病变)，或是因为内镜检查时致病病变已愈合。

UGIB的最常见病因按发生率由高到低的顺序排列如下：

胃和/或十二指肠溃疡

重度或糜烂性胃炎/十二指肠炎

重度或糜烂性食管炎

食管胃静脉曲张

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy, PHG)

血管发育异常(也称为血管扩张症)

食管贲门黏膜撕裂综合征

肿块(息肉/癌症)

未发现病变(10%-15%的患者)

其他较少见的UGIB病因包括：

Dieulafoy病变

胃窦血管扩张(gastric antral vascular ectasia, GAVE)

胆道出血

胰性血液

主动脉肠瘘

Cameron病变

异位静脉曲张

内镜干预后的医源性出血