北中医李教授原创人文医学科普第563篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医对肝郁气结、气滞血瘀的糜烂型口腔扁平苔藓的治疗思路和方法。

中医将口腔扁平苔藓大致分为五种类型：肝郁化火型、脾胃湿热型、气血两亏型、肝肾阴虚型、气滞血淤型。

但口腔扁平苔藓也是一种多因素致病的疾病，所以上述五种类型还能同时存在两个甚至三个。

比如今天分享的这个经验方柴蒲汤就适合肝郁化火和气滞血瘀并存的糜烂型口腔扁平苔藓的调理。

那这些患者都有哪些症状呢？

按照《实用中医耳鼻喉口齿科学》中对口腔扁平苔藓的辨证分型方法，肝气郁结、气滞血瘀的口腔扁平苔藓患者，需要符合下面的辨证标准：

主症：

口腔黏膜病损为网纹、斑块的白色角化，且范围比较大，自感粗糙麻木，可伴有充血、糜烂，局部疼痛铭感。

次症：

口干口苦，胸闷胁痛，精神不振，神志不舒，失眠多梦易醒，急躁易怒。

舌苔：舌红苔有瘀斑，苔黄，舌底脉络粗黑或粗黑迂曲怒张

脉证：脉弦数。

怎么治？

基于肝郁气结、气滞血瘀的病机，中医施以疏肝理气、清热祛湿、活血化瘀的方法，方用自拟经验方柴蒲汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、蒲公英、连翘、乳香、没药、牛膝、甘草。

上方常法水煎两次混合药液，早中晚各服一次，连续治疗两个月，治疗 30 名糜烂型口腔扁平苔藓患者，和单纯用西瓜霜喷剂局部治疗的另外 30 名患者对比疗效。

结果显示：服用柴蒲汤的治愈 4 买那个，有效 19 名，无效 7 名。西瓜霜的患者没有治愈的，有效 11 名，无效 19 名。这就显示出中药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的优势。且复发率也远远好于传统西药方法。

有什么道理？

上面的柴蒲汤中，柴胡能疏肝解郁退热解表，为君药；

蒲公英、连翘，二药清热降火解毒、消肿散结、利湿通淋，为臣药。

乳香、没药能活血行气止痛，消肿生肌。牛膝活血通经，滋补肝肾，强健筋骨，利水通淋。这三味药共为佐药。

最后以甘草缓急止痛，调和诸药。

全方诸药配伍共奏疏肝理气、行气止痛、活血化瘀、祛湿清热解毒、滋补肝肾，让肝气条达，血脉通查给你，营卫和而苔藓自愈。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2011年3月 湖北中医药大学姜胜军硕士论文《柴蒲汤治疗糜烂型 OLP 的临床研究》