北中医李教授原创人文医学科普第544篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普应粉丝后台私信请求，分享尿酸高痛风肾的中医病因病机，以及治疗思路。

痛风肾，和痛风关节炎一样，都是体内尿酸生成过多，或/和尿酸排泄太少导致的尿酸高后，析出的尿酸盐沉积于肾脏引起的肾脏病变，难治器质性病变。中医将痛风肾归类于痹症、石淋、腰痛、水肿、虚劳、关格等疾病领域。

对于痛风肾的病因，自古中医多归责于脾肾虚，湿热痰瘀痹阻肾络。

隋代医家巢元方在《诸病源候论》里说尿酸性肾病：

肾客沙石，肾为热所乘，肾虚则不能制石。

将痛风肾归为肾虚热毒蕴结。

金元四大家之一、中医滋阴派宗师朱丹溪在《格致余论》里将痛风归为瘀浊凝涩。

按照上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院张明教授对痛风肾几十年来的临床经验，认为痛风肾的病因，是先天禀赋不足脾肾亏虚，后天在长期饮食不节，七情失调，劳倦过度，日久导致体内湿热痰瘀互结，气血不行，而为痹症。

痛风性肾病，正虚在先，邪实在后，为正虚邪恋、虚实夹杂的疾病。

痛风性肾病，急性期痛风发作，病机主要是湿热、寒湿、血瘀为主。

痛风日久，久病必虚，久病及肾，成为益肾正虚为主，正虚再感受外邪侵袭，诱发痛风，主要以关节疼痛，红肿热痛或肿痛难忍，并可伴有其他全身症状，如身热汗出，或形寒肢冷，手足不温，头重体沉，大便干或便溏等。

而在缓解期，主要为正虚邪恋，以脾肾亏虚或肝肾亏虚为主。

尿酸高痛风肾，初期主要在关节经络，后期损及脏器尤其是肾，肾虚则湿热痰瘀有机蓄积，损及肾络，导致肾功指标升高，乃至腰痛、夜尿多、血尿、蛋白尿等。

不治或误治，任其发展，甚至发展为肾衰竭、关格等严重肾病，就不再是痛风简单疾病了。

如何治，中医通常会根据痛风肾的脾肾虚、湿热痰瘀互结的本虚标实的核心病机来标本兼治，大多以健脾益肾疏肝益气，同时清热祛湿化痰祛瘀，还要分期辨证而治。

具体如何做，明天的科普继续分享，欢迎关注后定期推送。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2015年 第 4 期《湖南中医杂志》陈娜等文章《张明辨治痛风性肾病经验》。