北中医李教授原创人文医学科普第550篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用中药，健脾补肾降尿酸，有效治疗痛风和痛风肾的经验。

痛风或痛风肾，就目前的医学水平，仅仅依靠药物，还不能根治，而这种疾病反复发作的特征又决定了需要长期采取药物干预。

另外一种情况，这个疾病一般存在并发症多，通常和糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、肾功不全、肝功不全等并存，如果一病一药，很多患者接受不了。

而中药呢，具有复杂的药理作用，可多靶点起作用，还能异病同治，一方治多病，既能降尿酸，还能调节其他化学因子，控制发作，预防尿酸盐在关节、组织和脏腑中沉积，保护肾功。而且效果好、个性化，治疗痛风和痛风肾有优势。

具体来说，根据目前对中药的研究，有明显降尿酸效果的中药有：土茯苓、萆薢、蚕砂、威灵仙、泽泻、薏苡仁等。

有明显促进尿酸排泄的药物有：秦皮、淫羊藿、土茯苓、豨莶草、车前子、地龙、山慈姑、薏苡仁、泽泻、萆薢等。

有明显溶解尿酸的中药有“威灵仙、秦艽。

能抑制尿酸生成的中药有：泽兰、桃仁、当归等。

能通过碱化尿液促进尿酸排泄的中药有：青皮、陈皮、金钱草。

能降低尿蛋白、改善肾功，保护肾功能的中药有：熟地黄、山茱萸、玉米须、车前子。

能阻断肾脏纤维化的中药有：红花、大黄等。

能调节内分泌、提升机体免疫功能、纠正肾功异常的中药有：桑寄生、淫羊藿。

1.饮食控制：

执行严格的低嘌呤、低蛋白、低脂、低盐饮食。多吃新鲜果蔬，戒烟酒，多喝水。

2.稳定尿酸：

有效利用碱性药物，如碳酸氢钠、枸橼酸盐复合制剂，或促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，或抑制尿酸合成的药物如别嘌醇、非布司他等。稳定尿酸水平的目的，是既要防止尿酸盐在关节、组织和肾络间的沉淀，还要预防尿酸在肾集合管、肾盂和输尿管形成阻塞，引起急性肾炎。

3.合理应用利尿剂和降压药物：

因为痛风或慢性痛风性肾病患者常伴有水肿、高血压及各种心脏病，所以利尿剂和降压药少不了。

但象噻嗪类、呋塞米及利尿类降压药能促进肾小管对尿酸的分泌减少或重吸收增多而减少尿酸排泄，促使体内尿酸升高，加重肾脏病变，所以痛风肾合并高血压，这两类药不建议。

但部分降压药，在降压的同时还有微弱的降尿酸作用，如沙坦类血管紧张素 2 拮抗剂，和血管紧张素转化酶 抑制剂等，可以考虑使用。

好，今天的分享就到这里，如果您有尿酸高、痛风或其他代谢病，甚或口腔黏膜问题，可以留言，会在闲暇时间一一回复。

本文参考文献（图文来源于网络）：2015年第4期《湖南中医杂志》陈娜等文章《张明辨治痛风性肾病经验》。