什么是脑梗塞？

也称脑梗死，它包括了短暂性脑缺血发作，脑血栓和脑栓塞，约占脑血管病的75%，是脑血管疾病常见病，中医也称为中风。主要是由于脑动脉狭窄或堵塞，局部血流量减少或中断，造成脑动脉供应区的脑组织供血、供氧、供糖减少，继而可引起继发性血管内皮损伤，这样的状态持续一定时间，可能会出现该区脑组织坏死或细胞死亡。

这可能会出现头痛、眩晕、偏瘫、失语等症状和体征。一般不会有意识障碍，如果是大面积的梗塞或重症脑干梗塞，可出现昏迷或脑疝，甚至死亡。

如何治疗？

脑梗塞的治疗往往需要根据实际情况选择用药。

急性期发病的7天之内，患者应该卧床休息，治疗上以尽快地改善脑的血液循环，防治脑水肿为主。超早期即发病在6小时以内的，用溶栓药物治疗，在脑水肿未消退之前不宜用血管扩张剂。到了慢性期则用改善脑代谢及脑循环的药物治疗，配合活血化瘀、通经活络的中药，促进神经功能的恢复。

而对于短暂性脑缺血发作，治疗则以抗血小板聚集类药为主，或用扩容剂及扩血管剂。脑血栓的治疗以溶栓为主，同时配合抗凝剂、抗血小板聚集或扩容剂等。

关于脑梗塞的治疗药物很多，根据需要有降低颅内压的、溶栓的、抗凝的、抗血小板聚集的、血管扩张的、扩容的神经保护、大脑功能改善的还有中药有活血化瘀、通经活络的。

医生通常会根据病情实际需要选择适合的药物搭配进行治疗。可我们如何知道目前的治疗方法是否有效呢？

通常来说，脑梗塞的表现主要是感觉性障碍、运动性偏瘫、共济失调性偏瘫、构音不全-手笨拙综合征或感觉运动性障碍等神经缺损症状。经过一段时间的治疗是否在好转呢？一般是这样进行评判的。

首先，看神经功能的改善，即半身不遂、口舌歪斜、言语、感觉等问题是否消失或减退；

其次，看生活自理能力是否得到改善，比如与之前相比自理能力是否有所提升，之前不能穿衣服，现在有能力自己穿了，之前没法自己吃饭现在可以自己吃饭了。之前需要有人协助才能翻身，现在自己也能完成翻身，坐起，站起等等。这些都是改善进行的表现。

对于脑梗塞的治疗评判标准一般认为治疗后较前功能的缺损减少90%~100%，病残程度0级，那么就可以认为是基本治愈；46%~89%，病残程度1~3级，那么就是显著进步；减少18%~45%，那就就是有进行。如果减少或增加在18%以内那么就认为是没有变化，增加超过18%以上那么就说明在恶化。这样的情况就需要考虑重新评估病情，重新制定治疗方案。

制定合理的治疗方案与治疗效果关系密切，合理的治疗用药方案需要考虑到梗梗塞的发病时间，还要根据脑梗塞的病因，以及病人的一般状态甚至病人的经济承受能力等选择用药和治疗方案。

而且治疗方案也不是一成不变的，需要根据实际情况以及病情需要及时调整用药。但不管怎么说，用药必须在专科医生的指导下用药，虽然现在网络发达，很多很方便的就能查询到对脑梗塞治疗的相关药物，很多药物甚至在药店就能买到，但绝不能自作主张，擅自用药。

不同时期的用药有很大不同，特别是急性期的用药关系到疾病的恢复程度，防止并发症、严重后遗症等至关重要，使用不当可能就会适得其反，比如颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致的脑梗塞，不应用血管扩张剂和钙离子拮抗剂；高血压病微小动脉脂质透明度玻璃样改变所致的，通常不用抗凝药物，需要给予抗血小板聚集药物和钙离子拮抗剂等，心源性栓塞易并发梗塞后出血危险，不主张梗塞后早期给药。

所以说，对于脑梗塞的治疗并非就是简单用药，需要考虑到多方面的情况选择用药，同时还要注意随时观察评估治疗效果，及时调整用药。