【科普】怀疑脑卒中,应该做哪些检查?

若蕊聊健康 2023-11-04 21:53:00

脑卒中是一种致死、致残率很高的疾病,所以早期的发现,预见以及及时治疗非常关键,这个就需要我们能够通过检查手段来实现,那么那些检查能够预见脑卒中呢?

1.颈动脉检查

颈动脉检查什么呢?这属于脑卒中筛查的重要一项。通常建议有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等危险因素的人要参与脑卒中筛查,对于那些没有纳入筛查对象的人,如果突然出现一侧性肢体麻木、头晕等症状,也应该及时到医院就诊,并接受血管超声检查,以确定是否存在颈动脉斑块,以及颈动脉狭窄情况。

2.查眼睛

首先是查眼底,眼底动脉是能用眼底镜能看到的唯一动脉血管,甚至能够清楚的看到动脉中流动的血液。由于眼底动脉离脑动脉很近,所以若是发现眼底动脉硬化,即可以预测到脑动脉硬化。

而且观察瞳孔能查急性脑血管病,正常人的瞳孔3~4毫米,双侧是等大等圆的,对光反应灵敏。而脑血管病患者在急性期常出现瞳孔改变。双侧瞳孔不对称,或双侧瞳孔缩小,双侧瞳孔散大,这些改变是不同部位病变在瞳孔上的反应。所以,当瞳孔不对称时,应鉴别瞳孔小的 一侧是病变侧,或的的一侧是病变侧。

3.CT和核磁共振检查

脑出血的时候可以在CT上显示高密度的病灶(白色团块),脑梗死或脑栓塞时,CT片上看到和出血恰恰相反,是一团低密度病灶(黑色团块)。CT可对脑卒中患者做出定性到底是出血性脑卒中,还是缺血性脑卒中,还能定量出血多少?梗死范围有多大?针对早期有针对性地治疗提供可靠的依据。

另外,就是核磁共振,可以检查脑部的病损,如脑梗死、脑出血等。脑梗死在起病1小时就可能显示皮质表面和后颅凹的梗死。起病6小时后的脑梗死几乎都被被磁共振显示。

可能有人就会问哪一种检查最好了?其实两个检查各有优势,脑CT对于急性期出血有较好的诊断价值,而核磁共振对脑缺血以及急性、慢性血肿优于CT。虽然核磁共振价格更高,但是CT的价值核磁共振取代不了。

4.脑脊液

脑脊液检查能够进一步明确脑卒中的性质,如果是出血性的,脑脊液呈粉红或血色;如果是缺血性的脑脊液呈无色、透明,可谓“一目了然”。所以脑脊液检查能与CT检查配合,可以使诊断率得到明显提高。

5.化验检查

提到检查很多都不会忘记要不要抽个血什么的?那么抽血化验对脑卒中有必要吗?

在脑卒中急性期,为帮助诊断与鉴别诊断,了解病情及其发展趋势等,还是有必要及时做一些化验检查的,比如血常规多数缺血性脑卒中的白细胞正常,出血性脑卒中由于红细胞刺激,白细胞会略高。尿常规检查主要是了解肾实质有无损害及是否合并尿路感染。尿酮检查主要是对昏迷者排除糖尿病酮症昏迷;血液生化检查可以了解尿素氮、二氧化碳结合力检查了解肾功能情况。

6.心电图检查也是很有需要的

因为脑卒中与冠心病都是在高血压、动脉硬化的基础上产生的,所以经常遇到有脑卒中与冠心病同时或先后发病的,所以脑卒中的时候应该及时查心电图,必要的时候甚至进行动态心电图,以了解心脏的情况。

其实,目前医生对于脑卒的常见检查大概有五种:

1.头颅CT——这个首要检查,是能以最快的时间了解颅脑基本情况并指导接下来治疗的检查;

2.头颅核磁共振检查——对于特殊部位,比如小脑和脑干或微小的梗死的选择;

3.心脏检查——脑卒中后需要留意心脏情况,当然也有可能脑卒中就是因为心脏问题导致的;

4.颈部动脉干检查——容易出现动脉粥样硬化,这还是连接心脏和脑部的动脉,对脑卒中来说非常有参考意义;

5.脑地动脉环检查——因为也想颈部动脉一样容易出现动脉粥样硬化,这些如果脱落到更下游的终末小动脉或血栓形成堵塞了终末小动脉开口或管腔变差导致脑组织得不到足够的血液供应都能导致脑梗死。

但是其它检查一样不能错过,比如神经 病学检查,评估意识状态(昏迷、昏睡、嗜睡),通常通过呼喊姓名、按压眶上神经、针刺皮肤等,定向力检查,记忆力检查,语言(能否发生),是否有失写、失语、失读、失人等。

总之,但怀疑脑卒中一定到医院寻求专业医生的帮组,医生通常会通过一些简单诊断来进行鉴别,具体是否需要进行检查最终还是得听取医生意见。虽然必要的检查是需要的,但是也没有必要一定要都进行,以免造成不必要的浪费。

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