临床中经常碰到一些血糖高的人，觉得自己又没有明显不适，不需要治疗，继续该吃吃该喝喝，完全不控制饮食。今天这篇文章就讨论一下血糖升高自己没有感觉明显不适需要治疗吗？糖尿病的危害有哪些？
一、糖尿病概述：
如果血糖经常高于正常水平，即使没有任何不适或仅有轻微不适感，也是需要重视的，早期糖耐量异常可能通过控制饮食、适当增加运动量可以逆转，如果确诊为糖尿病了就需要在专科医生指导下应用药物来控制血糖了。
糖尿病，是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病。糖尿病主要和绝对或相对胰岛素分泌不足、胰岛素敏感性下降、以及胰高血糖素活性增高所致。
糖尿病早期可以没有明显不适感，后可出现多饮、多食、多尿、烦渴、容易饥饿、体重下降或肥胖、疲乏无力等不适感，长期血糖控制不佳常容易并发心脑血管、肾脏、眼睛和神经等病变。2型糖尿病常常容易伴有动脉粥样硬化、非酒精性脂肪肝和肥胖。严重者或应激时容易发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒而危及生命。且糖尿病患者比无糖尿病者更容易出现各种病原体感染，如化脓性感染、尿路感染、肺结核等。
糖尿病根据发病机制不同主要分为两类，1型糖尿病为胰岛素分泌的绝对缺乏，大多数1型糖尿病患者经血清或DNA检测可以发现免疫反应指标或基因标志。2型糖尿病主要由于胰岛素抵抗兼有胰岛素代偿性分泌反应不足。有一部分2型糖尿病患者在被确诊前可以长期无不适感。1型糖尿病和2型糖尿病在发病机制、自然病史、治疗原则和反应以及预防均有明显不同。此外，还有少数的糖尿病患者有自己特有的病因和发病机制，可归属于其他特殊类型。部分妊娠女性也容易出现妊娠期糖尿病。
根据权威统计，2015年全世界糖尿病患者有4亿多人，预测到2040年会增加到6亿多人。糖尿病多见于中老年人，随着年龄增长，发病率逐渐升高，从45岁后发病率明显上升，到60岁达高峰。国内2型糖尿病占比远高于1型糖尿病，且近年来青少年人群2型糖尿病发病率也在增加。
长期血糖不佳容易导致血管病变，心血管的病变风险更大，糖尿病血管病变非常广泛，不论大中小血管、动脉、毛细血管和静脉，均可被累及，常常并发多脏器病变，特别是心血管、肾脏、眼底、神经、肌肉、皮肤等的微血管病变。
约7成左右的糖尿病患者出现动脉粥样硬化，发病不受年龄限制，主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉等，常引起心、脑、肾严重并发症而危及生命。周围动脉尤其是下肢足背动脉等硬化可出现坏疽。微血管的病变可导致尿蛋白的漏出和肾脏病变。约有25-44%的患者有糖尿病性肾小球硬化。
二、糖尿病慢性并发症：
糖尿病慢性并发症已经成为糖尿病致残、危及生命的主要原因。糖尿病的慢性并发症主要包括以下几方面：
1.糖尿病心血管并发症：
糖尿病心血管并发症包括心脏与大血管还有微血管病变、心肌病变、心脏自主神经疾病以及冠心病。1型糖尿病、2型糖尿病患者心血管并发症的危险性明显增加，冠状动脉疾病、充血性心力衰竭、心肌梗死、外周动脉病变和猝死风险比无糖尿病人增高1-5倍。
心血管病变是危及2型糖尿病患者生命的主要原因，也明显增加了糖尿病防治方面的支出。动脉粥样硬化性冠心病是糖尿病的主要大血管并发症，研究显示糖尿病患者心血管疾病出现急危重症的风险比非糖尿病人群高3-5倍。且由于糖尿病并发冠心病时病理改变比较严重，所以临床表现、治疗方法和预后和非糖尿病患者不太相同。
所以糖尿病患者需要定期筛查心血管的情况。
2.糖尿病性脑血管病：
糖尿病容易导致颅内大血管和微血管病变，特别是2型糖尿病患者，有2-4成最终会发生脑血管病，严重者会危及生命。临床上主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等。其发病机制、临床特点、治疗方法与预后均和非糖尿病性脑血管病有区别。
糖尿病是脑血管病的一个强的独立危险因素，可导致脑卒中的风险增加1.5-6倍，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病，都和动脉硬化症的发展与脑血管并发症患者风险率增高密切相关。糖尿病也会增加一过性脑缺血的发生率。
与非糖尿病患者相比，糖尿病脑血管病患者的预后更差，除了脑卒中死亡率增加外，与卒中有关的痴呆以及卒中复发危险均明显升高。超过三分之二的慢性脑卒中患者以及超过三分之一的急性脑卒中患者合并高血糖。糖尿病患者脑梗死发病年龄比非糖尿病患者平均要早5年左右。
3.糖尿病神经疾病变：
糖尿病神经疾病是糖尿病的主要慢性并发症之一，其中最常见的类型为慢性远端对称性感觉运动性多发性神经疾病与自主神经疾病，部分糖尿病患者在新诊断时已经存在糖尿病周围神经疾病而常常被漏诊，需要引起注意。
糖尿病神经疾病可表现为烧灼样疼痛、点击样或针刺样感觉、感觉麻木与感觉过敏。典型的神经性疼痛多在夜间加重，症状最常出现在下肢和足部，部分患者可出现在手部，呈手套袜子样分布。有部分患者无明显不适，仅仅在神经系统检查时发现异常，所以容易漏诊。还可表现为局部感染减退甚至消失，运动性无力。
糖尿病自主神经疾病可以影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、出汗系统和代谢系统。
其中心血管自主神经疾病危害最大，可导致静息心动过速与直立性低血压，有时还可能导致猝死。静息心率大于100次/分、体位变化没有伴有相应的心率反应和存在其他系统自主神经疾病时应该考虑可能存在糖尿病心血管自主神经疾病。
糖尿病自主神经疾病还可以表现为胃肠功能紊乱，最明显的表现为胃排空延迟（胃轻瘫）以及肠功能性改变（便秘或腹泻）。胃轻瘫常常表现为腹胀、稍微吃一点就饱了、食欲减退、恶心、呕吐等症状。
糖尿病自主神经疾病还可以表现为泌尿生殖功能障碍，比如糖尿病膀胱病变表现为尿不尽、排尿不畅、排尿次数减少、尿失禁和反复尿路感染等。
糖尿病自主神经疾病还可以表现为交感神经功能紊乱，表现为上肢多汗， 而下肢无汗，足部无汗会导致足部皮肤的干裂，导致足部溃疡的发生率升高。自主神经疾病还可导致升糖激素释放减少，引起机体对低血糖的反应降低，容易导致严重低血糖的发生。
4.糖尿病视网膜病变：
糖尿病视网膜病变属于微血管病变，是糖尿病常见的慢性并发症之一。糖尿病患者导致失明的几率比非糖尿病者高25倍，也说明了问题的严重性。1型糖尿病所致的糖尿病视网膜病变相对更明显，2型糖尿病也常伴有视网膜病变。糖尿病视网膜病变和发病时长明显相关。严格的控制血糖可以明显减少糖尿病视网膜病变的几率。
糖尿病视网膜病变临床表现有轻有重，进展速度也不一样，还受是否合并白内障、青光眼等其他眼部疾病影响。糖尿病视网膜病变最主要的表现为视力的改变，和视网膜病变的程度与部位有关。早期可无明显症状，随着病情进展，可逐渐出现视力减退或闪光感。突然看不见多见于眼底出血或视网膜脱离的出现。
5.糖尿病肾病：
1型糖尿病约30%的患者出现糖尿病肾病，2型糖尿病20-50%的患者出现糖尿病肾病，糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，也是导致终末期肾脏疾病常见的原因。及时正确的治疗能明显减少与延缓糖尿病肾病的出现，越早治疗效果越好。
糖尿病肾病分为5期，第1-2期为临床前期，3-5期为临床诊断，蛋白尿的逐渐增加是分期的关键指标，5期为尿毒症期，此期患者一般需要透析治疗。
6.糖尿病足：
糖尿病足指糖尿病患者由于合并神经疾病和不同程度的血管病变而导致下肢感染、溃疡形成以及深部组织损伤。全球约15%的糖尿病患者在某一时间出现过足溃疡或坏疽，糖尿病足导致的截肢是非糖尿病者的15倍。
三、糖尿病与感染：
糖尿病患者容易出现感染，而且容易出现比较严重的感染，许多常见的感染在糖尿病患者中发生更频繁、更严重。在高血糖高渗状态，还会出现一些罕见的感染，如鼻脑型毛霉菌病、气肿性胆囊炎、恶性或坏死性外耳炎等。
糖尿病与感染是两种相互影响的疾病，糖尿病患者容易发生感染，而感染又可加重糖尿病。
四、糖尿病急性并发症：
糖尿病的急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态、乳酸性中毒，此三种情况都属于急危重症，需要及时至医院诊治，否则会危及生命。
严格的将血糖控制在合理范围内，可以明显降低糖尿病所致的各种并发症，所以控制血糖是糖尿病治疗的基础，降糖治疗主要采取饮食控制、合理运动、在医生指导下使用降糖药物、定期监测血糖等。合并有高血压、高血脂、肥胖者需要同时控制血压、血脂、减肥。
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