前面一篇文章谈到了什么是雄激素性脱发、雄激素性脱发的原因和具体表现，今天这篇文章谈谈雄激素性脱发的中医辨证论治。

雄激素性脱发比较符合古代医籍中“发蛀脱发”“蛀发癣”等疾病的表现，中医认为外在表现和内在体质失调有关，所以脱发也和体内脏腑功能失调有很大关系。虽然脱发很多是由于肝肾亏虚所致，但雄激素性脱发不单单是肝肾亏虚所致，还需要注意肺、脾、肝等脏腑功能失调，导致气血失调，形成湿（热）、瘀血等病理产物。

中医认为肺主皮毛，肺朝百脉，将营养物质输送至皮肤和毛发处，肺功能失调，失于宣降，营养物质和津液不能及时敷布于皮肤和毛发处，导致皮肤和毛发失去滋养；或者饮食过多油腻、辛辣、生冷食物、饮食不规律，导致脾胃受损，脾胃运化失常，从而湿热内生，湿热上蒸头面部毛发，导致油脂阻塞毛孔，营养物质不能及时的运送到毛发，导致毛发失去滋养；或过度焦虑、抑郁、情绪波动，导致肝气郁滞，肝郁犯脾，脾胃受损，气滞则血瘀，头部经络堵塞，导致营养物质不能及时输送至毛发，导致毛发失去滋养。

雄激素性脱发初发多为实证，以湿热内阻多见；随着病情进展，逐渐演变为虚实夹杂证，如脾虚兼有湿热或瘀血或肝郁、肾虚兼有湿热或瘀血或肝郁。本病常见中医分为以下5种证型：

1.肺胃蕴热证：

病机释义：肺主皮毛，脾胃吸收和输布营养物质至毛发，肺胃蕴热，导致肺胃功能失调，热蒸于毛发，毛发失于滋养，出现脱发。

典型表现：头发稀疏脱落，头皮屑多，头发瘙痒，出油多，多伴口干舌燥，大便干，小便黄，舌质红，苔黄，脉数。

治疗大法：清肺胃热，祛湿降脂。

常用代表方：枇杷清肺饮加减。

常用中药：生枇杷叶、生桑白皮、丹皮、黄芩、黄连、蒲公英、侧柏叶等。湿气重者加茯苓、猪苓、泽泻、炒白术、荷叶、山楂等；阴伤者可加女贞子、墨旱莲、黄精、桑椹；瘀血者可加丹参、川芎等。

2.湿热内蕴证：

病机释义：此型多见于中青年男性，此类人多喜欢吃油腻辛辣食物，或先天湿热较重，湿热上蒸，堵塞毛孔，侵蚀发根，导致脱发。

典型表现：头发油腻，1-2天不洗头就非常油，伴头皮屑多或瘙痒，口苦口臭口粘，大便黏腻，小便黄而浑浊，或小便灼热感，舌质红苔黄腻，脉滑数。

治疗大法：清热利湿。

常用代表方：龙胆泻肝汤或三仁汤加减。

常用中药：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、土茯苓、茵陈、苦参、山楂、荷叶、丹参、川芎、苍术、天麻、刺蒺藜、桑叶、防风、炒扁豆、乌梢蛇等。

3.肝郁脾虚证：

病机释义：女性患者此型相对偏多，男性患者亦有不少，情志不畅、抑郁焦虑导致肝郁，劳累、饮食不节导致脾虚，肝郁导致气血不通，脾虚导致营养物质不能及时输布至头皮，导致脱发。

典型表现：头发逐渐脱落，伴情绪不畅、抑郁焦虑、急躁易怒，口干口苦，时有腹胀，大便稀溏、或食欲不振，舌淡红苔薄白，脉弦细。

治疗大法：疏肝解郁，健脾生发。

常用代表方：丹栀逍遥散加减。

常用中药：丹皮、栀子、柴胡、白术、茯苓、白芍、当归、薄荷、香附、山药、黄精、芡实、莲子、女贞子、墨旱莲等。

4.气虚血瘀证：

病机释义：头发需要气血滋养，气虚则头发滋养不足；血瘀则气血上行受阻，头发失去滋养，所以出现脱发。

典型表现：此型多见于脱发时间较久，伴倦怠乏力、头晕头痛、面色萎黄、舌质暗淡，有瘀点或瘀斑，苔薄白，舌底络脉迂曲粗大，脉细涩。

治疗大法：补气活血，通络生发。

常用代表方：补中益气汤合桃红四物汤加减。

常用中药：黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、桃仁、红花、川芎、生地黄、赤芍、侧柏叶、山药、黄精等。

5.肝肾亏虚证：

病机释义：肝藏血，肾藏精，肝肾亏虚则精血亏虚，精血亏虚则头发失去滋养出现脱发。

典型表现：此型多见于脱发时间较久，多有劳累、性生活、手淫过度、久病等情况。头发干枯脱落，伴头晕眼花，倦怠乏力，失眠健忘，腰膝酸软，小便清长，舌质淡苔薄白，脉细。

治疗大法：滋补肝肾，填精生发。

常用代表方：六味地黄汤合二至丸加减。

常用中药：熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮、女贞子、墨旱莲、桑葚子、枸杞子、牛膝、黄芪、当归、菟丝子、黄精、川芎、天麻等。

上述讲的主要是雄激素性脱发比较常见的证型，有些人体质不单单是单一的证型，有时会同时兼夹多种证型，治疗也需要分清主次，同时兼顾。具体用药需要在医生指导下应用，切勿自行用药，以免出现不良反应。后面还会介绍更多关于脱发的知识，感兴趣的朋友可以继续关注。