前面7篇关于高尿酸血症和痛风的文章谈到了中医治疗痛风是否有效，痛风应该如何治疗，高尿酸血症的含义、危害、诊断、疾病分期、治疗时机、控制目标，痛风性关节炎各阶段的典型表现，高尿酸血症和痛风的中医辨证论治，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章主要谈谈高尿酸血症、痛风并发症和伴发疾病。为了保证文章的准确性和前沿性，所以本文内容参考最新痛风诊疗指南和专家共识。

一、肾脏疾病：

长期的血尿酸高导致尿酸盐的沉积，尿酸盐不仅可以沉积到关节，还可以沉积到泌尿系统，导致急性或慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石。

1.急性尿酸盐肾病：

由于血和小便中尿酸含量明显升高，肾小管、集合管等部位沉积了大量尿酸结晶，导致急性尿路梗阻。会导致急性少尿、无尿，急性肾功能损伤，小便中可出现大量尿酸结晶。此类情况在原发性痛风中见的不多，在恶性肿瘤和肿瘤放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发性原因多见。

2.慢性尿酸盐肾病：

也称为痛风性肾病，为长期血尿酸高没有得到有效控制，导致尿酸盐结晶沉积到肾脏各组织，导致肾脏出现一系列的变化和损伤。主要症状是夜尿增多、水肿、高血压、贫血等。

3.尿酸性尿路结石：

小便中尿酸浓度非常高时容易在泌尿系统沉积并形成结石，发作过痛风的高尿酸血症病人约有1/5-1/4会出现肾结石，部分病人结石出现在痛风关节炎之前。结石引发尿路梗阻时可出现肾绞痛、排尿困难和血尿，严重者可继发泌尿系感染、肾盂扩张积水等。

二、代谢综合征：

高尿酸血症和痛风病人，往往还伴随着其他代谢异常的表现，如容易并发高脂血症、肥胖症、2型糖尿病、高血压等代谢综合征的表现。

三、心血管疾病：

痛风病人如果血尿酸持续未得到控制，发生心血管疾病的风险会明显增加，同时如果存在其他代谢综合征的情况下，发生心血管疾病的风险会更高。研究发现，血尿酸水平每升高60umol/L，女性心血管疾病病死率以及缺血性心脏病病死率分别升高26%及30%，对于男性则升高9%及17%。高尿酸血症不仅仅增加心血管死亡的风险，还是增加女性全因死亡的独立危险因素。高尿酸血症在心血管方面的影响比男性更大，考虑和雌激素水平有关。

四、神经系统疾病：

血尿酸水平和神经系统疾病的关系相对更复杂，长期血尿酸过高会增加脑卒中的发病几率，并与预后不良相关；但血尿酸也并不是越低越好，正常浓度范围的血尿酸水平对神经系统有一定的保护作用，血尿酸太低反而容易增加神经退行性疾病发生的风险。

后面还会谈到更多关于高尿酸血症和痛风的相关，感兴趣的朋友可以继续关注。