前面8篇关于高尿酸血症和痛风的文章谈到了中医治疗痛风是否有效，痛风应该如何治疗，高尿酸血症的含义、危害、诊断、疾病分期、治疗时机、控制目标、并发症、伴发疾病，痛风性关节炎各阶段的典型表现，高尿酸血症和痛风的中医辨证论治，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章主要谈谈痛风、高尿酸血症做哪些检查有助于病情的判断。为了保证文章的准确性和前沿性，所以本文内容参考最新痛风诊疗指南和专家共识。

一、血尿酸测定：

高尿酸血症和痛风查的最多的就是血尿酸水平，因为血尿酸水平直接影响到是否能够诊断患有高尿酸血症，定期监测血尿酸的水平也可以知道平时血尿酸控制情况，血尿酸控制良好可以明显降低相关并发症的出现。

前面文章已经提到了高尿酸血症的诊断标准，具体可以参考前面一篇文章《高尿酸血症的危害、诊断要点及疾病分期（参考2023年诊疗指南）》。

二、常规化验检查：

高尿酸血症和痛风常规化验包括肝肾功能、血常规、尿常规、血沉、C反映蛋白、血脂、血糖等。一方面尿酸盐肾病本身可能导致肾功能损伤，另外使用止痛药和降尿酸药物需要参考肝肾功能的具体情况；血常规可以反映有没有合并感染、贫血等情况；尿常规的一些指标有助于发现慢性尿酸盐肾病，比如小分子蛋白尿、轻度血尿、管型尿、白细胞尿和低比重尿；痛风急性发作期多会伴有血沉和C反应蛋白的升高；血糖、血脂的测量有助于判断有没有合并糖尿病、高脂血症等情况。做以上检查有助于全面的判断病情。

三、尿尿酸测定：

此项检查有助于判断血尿酸升高是由于尿酸生成过多所致还是尿酸排泄减少所致。需要严格控制低嘌呤饮食5天后再测量，24小时尿尿酸排泄量大于600毫克属于尿酸生成过多型，24小时尿尿酸排泄量小于600毫克属于尿酸排泄减少型，但不能排除两种情况同时存在。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800毫克进行区分。临床中本检查并不作为常规检查进行。

四、HLA-B*5801基因检测：

别嘌醇是临床常用的降尿酸的药物，降尿酸效果较好，而且便宜，但有一个比较大的缺点就是亚洲人使用别嘌醇容易出现严重不良反应，如Steven-Johnson或中毒性表皮坏死松解症等重症药疹密切相关。研究发现HLA-B*5801基因检测阳性的人发生上述重症药疹几率明显高于检测阴性的人，我国大陆人群中HLA-B*5801基因阳性率为11%以上，华南地区可达20%以上，所以使用别嘌醇前需要检测HLA-B*5801基因，以减少发生上述重症药疹几率。

五、影像学检查：

1.关节X线：可以看见由尿酸盐晶体沉积造成的关节软骨下骨质破坏。

2.彩超：彩超对于肾脏情况、痛风性关节炎、慢性痛风石关节炎的诊断和严重程度判断有一定作用。

3.双能CT：可以特异性识别尿酸盐结晶，对于诊断痛风准确性相对更高一些。对于早期或没有痛风石的患者双能CT的敏感性要低一些，有时也会出现假阳性的情况。

六、关节腔穿刺/痛风石抽吸物尿酸盐结晶检查：

此方法为确诊痛风的金标准，不过有一定创伤。如果关节腔穿刺或痛风石抽吸物在偏振光显微镜下发现尿酸盐结晶，可确诊痛风。但即使是痛风发作期此检查也可能表现为阴性，这个和抽取标本的位置有关。

后面还会谈到更多高尿酸血症和痛风的相关知识，感兴趣的朋友可以继续关注。