前面6篇关于腹痛的文章谈到了从现代医学角度对腹痛原因的认识和常见导致腹痛疾病典型表现和鉴别方法，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。后面几篇文章谈谈明代名医秦景明对不同原因导致腹痛的认识和治疗方药。
前面几篇文章已经谈到了腹痛的原因非常多，对于常见典型的腹痛容易找到病因并针对性治疗，对于一些少见疾病导致的腹痛，临床诊断有一定难度。从古至今历代中医对腹痛病因和治疗方药的记载也非常多，非常杂，想比较完整的认识腹痛的原因和治疗最好能找到一本书籍对腹痛分类比较齐全和条理比较清晰者，其中明代名医秦景明所著书籍《症因脉治》对腹痛的记载满足这一要求，《症因脉治》根据不同原因导致的腹痛将腹痛进行分类，并详细描述每种腹痛的典型表现、发病原因、典型脉象、治疗方药，可谓理法方药完备。
本书作者秦景明为明代名医，因看病疗效显著名闻乡里。《症因脉治》是秦景明在金元名医朱丹溪所著《脉因症治》的启发下所著，秦景明认为以脉象为诊断疾病之首，导致很多医生难以揣摩和遵循，所以将症作为诊断疾病的首要，即通过主症作为诊断疾病最重要的依据，更为准确明了，使误诊误治几率明显减少，并提到四诊中望诊、闻诊、问诊更为重要，最后才是切脉。
由于秦景明对腹痛的论述非常详细，所以后面将分多篇文章对《症因脉治》关于腹痛记载的原文进行逐一分析和讲解。
原文：腹痛论。秦子曰：痛在胃之下，脐之四旁，毛际之上，名曰腹痛。若痛在胁肋，曰胁痛。痛在脐上，则曰胃痛，而非腹痛。今列外感者五，内伤者十。
注解：原文首先明确了腹痛的部位，是在胃的下面，肚脐的四周，耻骨毛际的上面。并论述了胁痛和胃痛，认为胁痛、胃痛，不属于腹痛的范围。对于腹痛部位的分区和意义，不同医家的意见并非完全的一致，目前论述一下比较公认的腹痛分区的观点，就是《中医诊断学》教材对于腹部的分区，不同部位腹痛常常对应不同脏腑的疾病。
秦景明将腹痛主要分为外感腹痛和内伤腹痛，其中外感腹痛分为风气腹痛、寒气腹痛、暑湿腹痛、燥火腹痛、痧胀腹痛5种，内伤腹痛分为热积腹痛、寒积腹痛、食积腹痛、痰积腹痛、酒积腹痛、虫积腹痛、血滞腹痛、血虚腹痛、气结腹痛、气虚腹痛10种。
原文：附肠痈腹痛。【肠痈腹痛之症】缩脚皱眉，小便如淋，痛有肿处，手不可按，夜来每发寒热，或绕脐生疮，或腹皮紧急，肌肤甲错，或时时出汗，此肠痈腹痛之症也。
注解：此段主要谈到肠痈腹痛的典型表现，肠痈腹痛属于腹部有痈脓导致的腹痛，表现为急性剧烈的腹痛，其中手不可按、腹皮紧急等描述符合现代医学急腹症的表现，因为疼痛剧烈，所以患者出现缩脚皱眉等痛苦表现，并且小便像淋证一样有疼痛感、灼热感、排出不畅等，疼痛处可肿起来，晚上有发热恶寒，或肚脐周围生疮，皮肤如鱼鳞状，由于疼痛剧烈可伴有一阵阵出汗，以上就是肠痈腹痛的典型表现，出现以上症状，多属于急症，需要立即至医院就诊。
原文：【肠痈腹痛之因】或膏粱厚味，蕴积肠胃，或劳动跌扑，损伤气血，或六淫之邪内伏，或恼怒郁结，气血凝聚，或偶有他病，误用温热补塞之药，亦能成痈。
注解：此段主要谈到了肠痈腹痛形成的原因，主要是过量食用肥甘厚腻食物导致湿热蕴积于肠胃，大量湿热蕴积就容易生痈脓；或由于腹部外伤，导致局部气血不通，蕴生痈脓；或外感风寒暑湿燥火等外感病因没有及时去除，内伏于腹部而生痈脓；或由于情志因素，导致肝气郁滞，气血不通，蕴生痈脓；或由于得了其他疾病，过度的使用温热补益的药物，而生痈脓。
原文：【肠痈腹痛之脉】多见滑数。脉小而数，将有脓也。洪大而数，已有脓也。脉迟而小，未有脓也。脉迟而涩，内蓄血也。
注解：此段谈到了肠痈腹痛的脉象，多为滑数的脉象，滑数脉多见于实热、湿热、痰热、食积化热等病症。滑脉的典型表现为往来流利，如珠走盘，应指圆滑；数脉主要是脉率增快，呼吸一次的时间脉跳5次以上，相当于每分钟脉搏次数90次以上。脉洪大的典型表现为脉体宽大，充实有力，状若波涛汹涌，来盛去衰，脉洪大提示体内热重；脉小相对于脉体宽大而言；所以脉小而数，是即将形成痈脓，而脉洪大而数是已经形成了痈脓。
脉迟指的是脉率减慢，呼吸一次的时间脉跳4次不到，相当于每分钟脉搏次数不到60次。脉迟而小，提示没有痈脓。脉涩指的是脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。脉迟而涩，提示体内有瘀血。
本段除了谈到了肠痈腹痛的典型脉象，还通过脉象判断有没有痈脓的形成。不过需要注意，脉象只是判断有无痈脓的指征之一，还需要根据症状，必要时可以借助现代影像学技术判断有无脓的形成。
原文：【肠痈腹痛之治】脉小数，将有脓者，四圣散。脉洪而数，已有脓者，薏苡仁汤排之。内蓄血者，桃仁承气汤。
注解：根据肠痈腹痛有无痈脓的形成分别给予相应的方药，不过上面已经提到过了，肠痈腹痛多属于现代医学急腹症，出现上述症状见于立即至医院就诊，在医生的指导下治疗。
原文：【四圣散】栝蒌、甘草、没药、乳香，研末酒调服。【薏苡仁汤】【排脓散】上二方，见蓄血。【桃仁承气汤】见血滞腹痛。
注解：栝蒌又称瓜蒌，《食疗本草》记载瓜蒌具有“治痈肿”的作用，《本草品汇精要》记载瓜蒌具有“散痈毒”的作用；《药性论》记载没药治疗“心腹血瘀......痛不可忍，皆以酒投饮之，良”，《日华子本草》记载没药“破癥结宿血，消肿毒”，《医学入门》记载没药“此药推陈致新，故能破宿血，消肿止痛，为疮家奇药也”；《日华子本草》记载乳香治疗“心腹痛”，《本草纲目》记载乳香“消痈疽诸毒......活血定痛......为痈疽疮疡、心腹痛要药”；甘草可以清热解毒、调和诸药。
瓜蒌、甘草、没药、乳香合用，可以消散痈毒，活血止痛，可以治疗将成脓的肠痈腹痛，本药由四味药组成，且作用良好，故称四圣散。本方对胃有一定刺激性，胃弱者慎用；本方有活血作用，孕妇及有出血风险者慎用。
薏苡仁汤、排脓散适用于脓已成的肠痈腹痛。
桃仁承气汤由桃仁、大黄、芒硝、甘草、桂枝组成。《金匮要略》大黄牡丹汤是治疗肠痈的经典方剂，大黄牡丹汤由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝组成。桃仁承气汤和大黄牡丹汤均含有桃仁、大黄、芒硝，其中桃仁有良好的活血化瘀的作用，除用于治疗肠痈外，还常用于治疗肺痈；大黄可以增强桃仁活血化瘀的作用，配合芒硝同用，排出痈脓的作用更明显。桂枝可以温阳散寒，促进气血运行，不过热重者不适合用桂枝，热重痈脓明显者大黄牡丹汤更合适。本方有活血作用，孕妇及有出血风险者慎用。
再次提示，肠痈腹痛多属急症，需要及时至医院就诊，切勿自行用药治疗，以免延误最佳治疗时机，导致危重症的出现。
后面还会对风气腹痛、寒气腹痛、暑湿腹痛、燥火腹痛、痧胀腹痛、热积腹痛、寒积腹痛、食积腹痛、痰积腹痛、酒积腹痛、虫积腹痛、血滞腹痛、血虚腹痛、气结腹痛、气虚腹痛的典型表现和治疗方药进行逐一详细的讲解，感兴趣的朋友可以继续关注。
