炎炎夏日，酷暑高温，在户外高温或密闭高温环境中工作人容易出现中暑，中暑后很多人会想到去服用藿香正气散，但其实不是所有中暑的情况都适合服用藿香正气散的，下面就来详细论述一下中暑时该如何使用藿香正气散。

藿香正气散首先收录于《太平惠民和剂局方》，这是一本由宋朝政府出面编写的一本方书，里面收载了很多著名方剂。我们先看看原书是如何记载藿香正气散的，《太平惠民和剂局方》记载藿香正气散：“治伤寒头疼，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿，妇人产前、产后，血气刺痛；小儿疳伤，并宜治之。”可以看出藿香正气散主要用于治疗外感风寒，寒湿内阻，气血不畅，食积内停所致病症。藿香正气散由藿香、白芷、紫苏叶、半夏曲、厚朴、陈皮、大腹皮、白术、茯苓、桔梗、炙甘草组成。方中藿香芳香化湿，白芷、紫苏叶发散风寒，半夏曲、厚朴、陈皮、大腹皮行气化湿消食，白术、茯苓健脾化湿，桔梗调畅气机、化痰，炙甘草调和诸药。

从药物组成也可以看出，藿香正气散的药物大部分比较辛散温燥，适合外有风寒，内有寒湿者。并且方后还记载加生姜、红枣一起煎煮，盖衣被发汗，也可以表明本方散风寒为主，一般治疗风寒表证才选择盖衣被发汗。《成方便读》记载藿香正气散：“治外感风寒，内伤湿滞，寒热头痛，胸膈满闷，及伤冷、伤暑、伤湿，疟疾，霍乱吐泻，凡感岚瘴不正之气者，并宜增减用之。”也明确记载了本方主要治疗外感风寒，内伤湿滞的病症，并提到本方可以治疗伤暑。

中医将暑症分为很多类型，不同类型治疗不同。藿香正气散主要治疗其中外感暑邪，内伤生冷者。但如果是高温环境中长期劳作，出汗过多导致的气阴两虚有热的中暑病症，并不适合使用藿香正气散，这个时候需要补气养阴降火，再使用藿香正气散容易加重津液的耗伤。

如清代名医林佩琴编写的《类证治裁》将暑症分为冒暑、伤暑、中暑、中暍、夹暑、暑风、暑厥、暑瘵、疰夏、湿温、暑泻、暑疡、伏暑等。书中记载冒暑是最轻微的，认为主要是暑湿影响了胃肠的正常功能，表现为恶心、腹泻、食欲不振等，治疗以香薷饮、消暑丸等治疗。书中记载伤暑略重于冒暑，《类证治裁》记载：“〔伤暑〕由静而得之，阴症也。伤暑，则暑邪伤及肉分......或外感暑邪，内伤生冷，腹痛吐利，正气散......此暑病之稍重者。”提出外感暑邪、内伤生冷导致的腹痛、呕吐、腹泻，才适合用藿香正气散。

《类证治裁》记载：“〔中暑〕由动而得之，阳症也。中暑，则暑邪伤及脏腑。夏日远行，阳气内伏，热舍于肾，水不胜火，烦渴喘促，猝然昏晕，用蒜捣汁......待甦醒后，随症用药。麦冬汤，或人参白虎汤。忌用香薷辛温之品。香薷饮，可治伤暑，不可治中暑。此暑病之尤重者。”提出了夏天远行导致口渴想喝水，呼吸急促，突然昏倒，在急救醒后，需要用补气养阴清火的麦冬汤或人参白虎汤，而不能用香薷等辛温之品，同理藿香正气散也是辛温之品，高温运动后中暑也不适合用，因为藿香正气散是散寒化湿的，此时用容易加重津液的耗伤。

《类证治裁》记载：“〔中暍〕行旅农夫，日中劳役，忽头痛壮热，汗泄，肌肉如火，大渴引饮，无气以动，乃热伤元气。益元散、白虎汤、或清暑益气汤......脉虚身热，得之伤暑；脉盛身热，得之中暍；此暑与暍微有辨也。”提出在大太阳劳作的农夫，突然出现头痛高热，大汗淋漓，肌肉像火一样烧，非常口渴喝水量大，非常乏力，是热伤元气所致，可以用益元散、白虎汤、清暑益气汤补气养阴清火，并提出伤暑和中暍的区别主要在于脉的强弱。

通过以上古代名医的记载可以得出，如果是夏天吹空调、吹电扇受凉，或吃冷饮、生冷食物后出现恶寒发热，头身疼痛，胸腹胀满，恶心呕吐，腹痛腹泻，大便清稀或带泡沫，舌苔白腻，适合藿香正气散。如果是高温下劳作导致的大汗淋漓，头晕乏力，口渴喝水量大，身体灼热，此时不适合喝藿香正气散，而适合喝生脉饮补气养阴，喝吃西瓜、绿豆汤清热解暑，或喝一些口服补液盐等。如果属于中暑重症需要及时送医院就诊。

目前藿香正气散有多种剂型的中成药，如藿香正气水、藿香正气口服液、藿香正气胶囊、藿香正气滴丸等，需要注意藿香正气水含有酒精，对酒精过敏者禁用含有酒精的藿香正气水，服用含有酒精的藿香正气水后禁止同时服用头孢等药物。

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