本文作者：

杨柏楠　东南大学附属中大医院口腔科

李　斌　东南大学附属中大医院口腔科主任、主任医师

孕期是妇女的特殊时期，会出现一系列生理与心理变化，机体各器官需调整机能以适应新的环境。而由于治疗时机和手段的限制，孕期口腔疾病的治疗难度更大。今天，我们给大家分享一些常见的孕期口腔问题及注意事项，一起来看看吧！

01 妊娠性龈炎及牙周炎

单纯孕期激素水平改变可能引起牙龈炎症，临床症状包括牙龈呈深红或黑红色，易出现探诊出血，及龈缘增厚、牙间乳头肿胀增生等。牙龈炎症常始于孕后的第2个月，在孕中期（3～6个月）最为严重，可持续至第8个月，之后炎症呈消退趋势。而全身疾病或已有的牙周炎会导致孕期牙周炎，其临床表现为牙槽骨吸收、牙龈萎缩和牙齿松动。

患者可选择在妊娠中期进行口腔基础治疗，清除积聚的牙结石和牙菌斑，尽量避免使用抗菌药物等全身药物来控制炎症，以免影响胎儿发育。若能在孕前进行口腔保健，控制菌斑，治疗已有的牙龈或牙周炎，可有效预防妊娠性龈炎及牙周炎。

02 龋　病

龋病即我们常说的“蛀牙”，临床症状主要为牙体缺损、冷热不适、进甜食痛等。孕期因进餐次数和餐间零食次数增多，可能出现偏好甜酸食物等习惯；加之因局部组织的敏感或日常生活不规律而放松甚至中断刷牙；孕早期的呕吐等也使口腔环境pH值有所下降……这些改变都会增加龋病风险。

建议准备怀孕的女性在怀孕前6个月进行一次全面的口腔检查，彻底治疗已有龋齿，同时加强口腔卫生措施，预防龋病发生；如果在妊娠期发生龋病，则应选择母体处于相对稳定的孕中期进行治疗，避免因剧烈牙痛而诱发流产和早产。

03 智齿冠周炎

一些智齿部分或全部为牙龈覆盖，牙龈与牙齿之间容易形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，当全身抵抗能力下降时，易发生智齿冠周炎，出现咀嚼、吞咽困难、张口受限等症状，严重时可引起邻近组织器官或间隙感染。孕期存在激素变化，口腔卫生状况不佳，孕后期胎儿生长发育快，易造成孕妇贫血，营养相对不良，更容易引起智齿冠周炎。

建议女性在孕前进行口腔检查，了解智齿的萌出情况，尽早拔除符合拔牙适应证的阻生智齿。原则上孕期不建议拔除阻生智齿，特殊情况下，怀孕第4～6个月期间可以在严密的监护下进行拔除。

04 孕期口腔问题，如何治疗

药物治疗：药物的选择是孕期进行牙科治疗的关键，主要是抗菌药物、镇痛药及麻醉剂的使用。美国食品和药物管理局（FDA）发布了最新的孕期用药指南，按照安全指数将药物分为A、B、C、D、X共五类。其中，A类和B类药物，如局麻药物利多卡因，镇痛药物对乙酰氨基酚，抗菌药物阿莫西林、头孢菌素、克林霉素、甲硝唑等，在孕期使用相对安全；C类药物安全性不确定，如镇痛药物阿司匹林在孕期只能短时使用，喹诺酮类药物和克拉霉素等禁止使用；D类和X类药物在孕期应避免使用，如抗菌药物中的四环素类。

生活管理：孕妇可以通过良好的口腔习惯和及时就医来保持口腔健康，从而确保自身和胎儿的健康。孕妇应掌握改良巴氏刷牙法，即水平颤动拂刷法，及时去除菌斑、软垢和食物残渣，必要时可辅助使用含氟漱口水和牙膏。牙线和牙间隙刷的使用能有效清理牙间缝隙和隐蔽区域。

最重要的是，如果有任何口腔问题或用药需求，建议孕妇及时就诊，由专业医生进行判断与处理。

|本文原创首发：家庭用药杂志