本文作者：

刘　欣　上海长征医院风湿免疫科主治医师

王晓冰　上海长征医院风湿免疫科副主任医师、副教授

类风湿关节炎（也称“类风关”）是一种以全身炎症和关节破坏为特征的慢性自身免疫性疾病。其发病率在不同人群中千差万别。与北欧国家相比，南欧国家的类风湿关节炎发病率相对较低，为0.3%～0.7%；而在北欧国家和北美洲国家，类风湿关节炎发病率为0.5%～1.1%，但这样的差异，不能仅仅归因于种族或遗传因素。

研究表明，环境和生活因素，尤其是饮食结构的不同，可能会导致类风湿关节炎患者的临床表现及疾病严重程度的差异。其中，地中海饮食就是一种能调节或减轻类风湿关节炎症状的饮食模式。

01 何谓地中海饮食

地中海饮食，听起来像是一种度假的生活方式，但实际上，它是一种被科学家广泛研究并推崇的健康饮食模式。

地中海饮食起源于20世纪60年代初在地中海沿岸国家（如希腊、意大利和西班牙）发现的饮食模式，当时认为这种模式对身体健康有益。而2010年联合国教育、科学及文化组织（简称“教科文组织”）将地中海饮食列入了西班牙、希腊、意大利和摩洛哥联合拥有的非物质文化遗产，从地形到餐桌的一系列技巧、知识、做法和传统都包括在内，还包含了农作物种植、收获、捕捞、储存、加工、准备，尤其是食物的消费。

不过比起了解这其中的文化变迁，我们更需要了解的是地中海饮食所代表的营养结构。地中海饮食的核心是平衡和多样性，注重水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和橄榄油的摄入，适量摄入鱼、禽肉和红酒，而对红肉和糖分的摄入则应有所限制。

从文化来看，这种饮食模式不仅仅关乎食物，还包括享受生活、与家人朋友共享美食的乐趣，以及保持适度的身体活动。

02 地中海饮食，对“类风关”患者好处多多

类风湿关节炎和其他慢性疾病，包括心血管疾病、糖尿病等都是以炎症作为疾病发生发展的驱动因素，而食物代谢与炎症过程密切相关。因此在营养学中定义了不同食物或成分的促炎或抗炎特性。例如高纤维饮食可以降低碳水化合物的吸收速度，与C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α等炎症介质呈负相关；反式脂肪酸具有促炎作用，会增加C反应蛋白和血管内皮功能障碍；而鱼油中存在的多不饱和脂肪酸与白介素-6、基质金属肽酶3和C反应蛋白水平呈反向关系。

地中海饮食因为其多样性的食物搭配，对于类风湿关节炎患者的好处主要体现在以下几个方面。

首先，地中海饮食因其丰富的抗氧化剂和健康脂肪备受赞誉。地中海饮食中的水果、蔬菜和全谷物是重要的抗氧化剂来源，抗氧化剂有助于抵抗氧化应激反应，从而减少炎症；此外，橄榄油和鱼类等食物中的健康脂肪，如欧米伽-3脂肪酸，有助于保护心脏功能。从身体健康的角度来看，地中海饮食的营养方式可以改善患者症状，包括疾病活动度、炎症指标和身体功能。同时，地中海饮食还可以帮助控制体重，并预防心脏病和2型糖尿病，这些都是类风湿关节炎患者常常需要面对的健康问题。

其次，地中海饮食的多样性也是备受推崇的原因。这种饮食模式不排斥任何食物群，而是强调食物的平衡和多样性。这意味着，您不需要放弃喜欢的食物，只需要调整食物的比例和进食频率，就可以达到更健康的饮食模式。从心理健康的角度来看，均衡多样的饮食结构可以提高患者的心理健康。研究表明，健康的饮食习惯可以帮助改善患者情绪，减少抑郁和焦虑的症状。这对于类风湿关节炎患者来说尤其重要，因为长期的疼痛和功能减退往往会导致他们的生活质量下降，心理压力增加。同时，采用地中海饮食可能会帮助类风湿关节炎患者建立更积极的生活态度。面对类风湿关节炎这种慢性疾病，保持积极的态度是非常重要的，而通过改变饮食习惯，类风湿关节炎患者不仅可以看到对自己健康的积极影响，也能感到对自己生活的控制力增强，从而保持积极的生活态度。

最后，从社交的角度来看，地中海饮食强调与家人和朋友共享美食的乐趣。这不仅可以帮助类风湿关节炎患者建立和维持社交联系，也可以让他们在面对疾病的同时，仍然能够享受生活的乐趣，从而更容易坚持健康的饮食习惯。

03“类风关”患者如何地中海饮食

地中海饮食中的抗氧化剂和健康脂肪对于改善类风湿关节炎患者的症状具有积极的影响；地中海饮食中的水果、蔬菜、全谷物、橄榄油、鱼类和坚果等食物可以促进肠道中有益菌群的生长，增加微生物的多样性，同时抑制炎症反应。

但需要注意的是，需要长期（至少3个月）坚持地中海饮食习惯才能显著增加微生物群的多样性。

目前推荐的适合类风湿关节炎患者的地中海饮食模式，具体方案如下：

每天早上喝一杯自制的绿色饮料（包括绿色蔬菜和水果）。

每周至少食用两次油性鱼，如沙丁鱼、三文鱼或金枪鱼。

每天大量摄入来自鳄梨、坚果、芝麻种子或芝麻酱的单不饱和脂肪酸。

每天摄入奇亚籽和亚麻籽油。

每天食用无糖酸奶和味噌（即一种发酵的大豆酱）。

每天食用高酶水果，如菠萝和木瓜。

每天饮用绿茶。

总的来说，地中海饮食是一种生活方式，强调食物的平衡和多样性，以及享受生活的乐趣。如果您愿意接受这种生活方式，地中海饮食可能会为您带来意想不到的健康益处。

|本文原创首发：家庭用药杂志