本文作者：

杨柏楠　东南大学附属中大医院口腔科

李　斌　东南大学附属中大医院口腔科主任、主任医师

随着清晨闹钟响起，我们起床后的第一件事便是刷牙洗脸。那我们为什么要刷牙呢？刷掉的又是什么呢？

龋病和牙周病作为最常见的口腔疾病，它们有一个共同的来源，就是牙菌斑。简单来说，牙菌斑就是牙齿表面附着的细菌斑块。其中有的细菌会分解食物残渣产酸，破坏牙齿表面形成蛀牙；有的细菌会释放毒素，导致牙龈炎，时间久了还会形成牙结石，引发牙龈萎缩，牙槽骨吸收，进而导致牙周炎。因此，控制、清除菌斑是预防龋病和牙周病的根本措施，而刷牙是控制、清除菌斑最简单有效的方法。

正确刷牙，维护口腔卫生

根据有关资料显示，刷牙后牙面菌斑百分率（可用牙菌斑染色剂检测）在20%以下，则菌斑基本被控制；如牙面菌斑百分率在10%以下，则认为达到了较好的刷牙效果。目前公认最佳的手动刷牙方法为改良巴氏刷牙法，要点如下。

1.要把牙刷斜向牙根方向45度，放到牙齿与牙龈交界的位置，轻微加压让部分刷毛进入牙和牙龈之间的沟缝里。

2.基本动作可分解为水平颤动和拂刷两个步骤。刷毛先沿着牙齿排列的方向轻轻地做短距离水平颤动5～6次，颤动时要保持刷毛角度和位置基本不变，不要离开牙龈沟缝；再沿着牙齿长出的方向转动牙刷柄，轻轻拂刷牙齿表面，即刷上牙向下转，刷下牙向上转。

3.刷牙需要按照一定的顺序，每次都重叠移动一颗牙齿，避免发生遗漏。

4.牢记“三个三”，即每天刷三次，每次三分钟，每牙三个面。而使用电动牙刷时，只需将电动牙刷头轻轻放在牙齿表面，不需要用力，让震动的牙刷头贴近牙齿表面，从一个牙齿刷到另一个牙齿，依靠震动去除菌斑，刷牙效率较高。一般建议每个区域刷30秒至1分钟。

五个细节，一定要牢记

此外，刷牙时应避免下述问题。

1.刷牙时间不够，难以有效清除牙菌斑，每次刷牙应在3分钟左右。

2.刷牙力度过大或刷毛过硬，可能会损伤牙龈和牙釉质，应该用轻柔的力度配合软毛牙刷刷牙。

3.刷牙频率过高，可能会导致牙釉质过度磨损，每天刷牙2～3次即可。

4.忽略牙齿间的清洁，牙刷很难刷到牙齿之间的缝隙内，应该使用牙线或牙间隙刷清洁牙缝。

5.不及时更换牙刷，会导致细菌滋生，建议每3个月左右就更换一次牙刷或刷头。

不同年龄段，刷牙有不同

儿　童

建议使用适合儿童年龄的软毛牙刷和儿童牙膏，不要使用成人牙膏，以免吞下过多的氟化物。家长应督促儿童，养成正确的刷牙姿势：上下牙齿分别刷，牙齿内外侧都要刷到；年龄过小的幼儿由家长使用手指套牙刷进行刷牙。刷牙的最佳时间是饭后，但如果孩子吃了酸性食物或饮料，应等待30分钟后再刷牙，以免损害牙齿。最后，不要忘记定期带孩子进行口腔检查，按需要进行窝沟封闭和涂氟防龋。

青年人

坚持每天刷牙两次以上，同时使用牙线清洁牙缝。可以选择电动牙刷来提高刷牙效率，电动牙刷要定期更换牙刷头，一般3个月一次。定期进行口腔检查，及时处理牙齿问题，预防口腔疾病的发生。此外，减少吸烟和酗酒，减少糖分摄入，多食用蔬菜水果，也有助于口腔健康的维护。

中老年人

随着年龄增长，牙龈出现不同程度的萎缩，导致牙齿间缝隙变大，牙根暴露。牙齿间隙增大后可使用牙间隙刷，清洁较大的牙缝效率更高。而对于牙根暴露导致的牙齿敏感，可以使用抗过敏牙膏来缓解症状。如果牙齿颈部出现缺损引起冷热敏感，则需改变原有不良刷牙方式，并及时就医修复缺损处。

其他维护口腔健康的方法

牙线：可以弥补牙刷的盲区。牙线分为传统牙线和水牙线（即冲牙器），二者均用于清洁牙齿之间的缝隙和牙龈周围的区域。它们都有助于去除牙菌斑和食物残渣，预防蛀牙和牙龈疾病的发生。市面上销售的牙线一般为牙线棒，通常由一根塑料手柄和预先穿过的一段牙线组成。其通过机械刮擦的方法，去除牙缝间和牙龈周围的食物残渣和牙菌斑。

水牙线也被称为冲牙器或口腔冲洗器，是一种电动设备，通过高压水流或脉冲水流来冲洗口腔。水牙线不仅可以冲洗牙齿间的缝隙和牙龈周围的区域，去除牙菌斑和食物残，同时还可以按摩牙龈，促进血液循环，有利于牙龈健康。在使用过程中，如果个别牙龈出现少量血丝，表明此处牙龈正处于炎症状态，应加倍注意，及时清理掉牙龈和牙缝中的食物残渣和牙菌斑；若多处牙龈均有出血现象，则应及时就诊，进行牙周治疗。

牙间隙刷：常用于清洁较大的牙缝。它由塑料或金属手柄和刷头组成，呈细长的棒状，刷头上附有柔软的刷毛或者橡胶丝。与牙线相比，牙间隙刷更适用于清洁牙间隙较宽或牙齿之间有牙周袋的情况。中老年人或牙周疾病较为严重的患者，应选择合适尺寸的牙间隙刷使用，确保刷头能够轻松进入牙齿之间的缝隙，但不要太过“轻松”。使用时轻轻地将牙间隙刷插入到牙齿之间的缝隙中，然后来回轻柔地清洁牙齿表面，避免用力过猛损伤牙龈或牙齿。清洁完毕后，彻底冲洗清洁牙间隙刷并晾干。

漱口水：在抑制牙菌斑、维护口腔卫生中也发挥着重要作用。在刷牙、使用牙线等机械性手段维护口腔卫生的同时，应用有效的化学制剂，可以更好地抑制菌斑形成或杀灭菌斑中的细菌。在众多化学试剂中，氯己定被普遍认为是抑制菌斑效果最好的药物，但也存在一些副作用，如外源性着色、味觉改变、较强刺激性等，长期使用甚至可能造成口腔菌群失调。

而作为日常护理用的漱口水，在某些方面较处方类漱口水具有一定优势，正逐渐被越来越多的人所接受，市场上也出现了越来越多的种类和品牌。西药类漱口水投入市场时间长，疗效较为肯定，但同时也存在刺激性大、口感差、患者难以坚持使用等缺点。而有研究显示，很多中药材类的漱口水，不但有良好的抗炎效果，而且副作用少，较少产生耐药性。

此外，我们还经常听到洗牙、美白牙等名词，容易混淆概念。

洗牙：通常指的是龈上洁治，即医师通过使用手动或超声工具，去除牙齿表面和牙龈周围的牙结石，这些牙结石是牙菌斑钙化形成的硬块，无法通过刷牙和使用牙线或牙间隙刷清除。当牙结石较多时，往往还需要补充进行龈下刮治，使用更精细的器械去除隐藏在牙龈下方的牙结石。对于普通人群，一般建议每年进行1～2次洗牙。

美白牙：指的是通过各种方法使牙齿变得更加洁白的过程。牙齿的颜色受到遗传、饮食习惯、口腔卫生、疾病、药物以及年龄等多种因素的影响。对于牙齿表面的着色，如烟斑、茶渍等，可以自己使用美白牙膏或由医生进行喷砂，通过机械方法去除；对于牙齿本身的颜色变化，如四环素牙等，则需由医生操作或在医生指导下，使用过氧化物类药物进行化学漂白，实现深层牙体组织的颜色改变。

总之，刷牙和口腔保健对于我们的健康至关重要。正确的刷牙方法和口腔保健习惯可以帮助我们维持口腔健康。希望大家能够重视口腔健康的维护，养成良好的口腔卫生习惯，让健康永远陪伴我们。

|本文原创首发：家庭用药杂志