神经损伤的机制

上肢周围神经损伤的主要机制是压迫、横断、缺血、炎症、神经元变性以及辐射暴露。

诊断性检查

肌电图(EMG)和神经传导检查(NCS)有助于识别上肢周围神经疾病并对其进行分类。

颈椎MRI有助于识别椎间盘突出/退行性变和神经根受压程度，以及排除肿块病变的可能性。

对于出现不寻常上肢单神经病的患者，神经肌肉超声有助于评估各周围神经。

实验室检查和脑脊液分析一般仅用于有炎症性、感染性或内分泌原因疾病的患者。

正中神经病

腕管综合征(CTS)是最常见的上肢单神经病。典型症状包括正中神经支配区域疼痛或感觉异常，并累及手部外侧。这些症状通常在夜间加剧，常会使患者从睡眠中醒来。

较少见的正中神经综合征包括正中神经穿过旋前圆肌处被卡压，以及正中神经在肘部发出的骨间前神经受损。

尺神经病

肘部尺神经病是影响上肢的第二常见压迫性神经病。症状包括第4指和第5指感觉缺失和感觉异常，严重病例会出现手部骨间肌无力。

桡神经综合征

桡神经在桡神经沟受压时，肱三头肌肌力正常，但腕伸肌无力(即“腕下垂”)、手指伸肌无力且肱桡肌无力。患者可出现手背感觉缺失，并可能向上延伸至前臂后侧。骨间后神经病患者通常会出现前臂疼痛和手指背屈无力。

近端神经病变

一些不常见的上肢近端局灶性神经病通常表现为疼痛和感觉运动障碍，包括肩胛上神经病变、胸长神经病变、腋神经病变、脊髓副神经病变以及肌皮神经病变。

臂丛神经病

臂丛易受创伤，并可能因邻近结构病变而继发性受累。大多数臂丛神经病呈区域性受累，而非整个臂丛受累。

颈神经根病

颈神经根病是急性和慢性颈部疼痛的常见病因。大多数神经根病的病因是颈椎病和/或颈椎间盘突出症导致的神经根受压。低位颈神经根(尤其是C7神经根)更常受压。单纯性神经根病变的典型临床表现总结在表中。

其他综合征

其他影响上肢的少见周围神经综合征包括局灶性肌萎缩、多数性单神经病、多灶性运动神经病(MMN)以及带状疱疹性神经根神经节炎。