本案提要：武汉的大姐，女儿带她来看病，去年感染新冠后，自觉咽喉堵塞，发作时上不来气，呼吸困难。半年来当地住院，中西医治疗效果不佳。

去年很多人都感染过新冠，因为这个病导致的后遗症也很多，有的人几个星期恢复了，但有部分人至今还不能恢复。

首诊，6月5日

患者是女儿带过来看病，准备在广州呆上一段时间，只从去年新冠后这个病就跟着她非常难受。自觉咽喉有一团气堵住，胸闷心慌，发作时感觉上不来气呼吸困难。同时还有失眠，气短。

当地住院检查没有特别异常，中药西药都吃了不少，针灸也做过但效果欠佳。

这个病非常典型，中医俗称“梅核气”，但当地中医治疗效果不佳，什么原因。

经方半夏厚朴汤没有效果？还是其他中医压根就没用过？

我觉得临床问题没有那么简单。

再了解，当地西医诊断为焦虑，开了抗焦虑抑郁的药，中医开了不少疏肝理气的药。

把脉，脉沉细涩，

看舌如下：

四诊完后，知道这个病不简单，或者以往的中医忽略一个事实。这是一个感染新冠后发病的患者。

二羊之气反复跟大家分享过，感染新冠后，我们的气血被偷走一样，人是比较虚的。如果再上了年纪的，症状就有可能更重。

中医用舒肝理气的药久了会导致人的气更虚，所以她气短的问题一直没解决，反而有加重趋势。

了解病情后，简单小结，这个是一个新冠后的老人，气血亏虚的底子，结合舌头，有一点痰湿，有瘀血。

虚实夹杂，本虚标实。病久了，本虚为主要。标为次要。用法需要标本同治。如果单只是疏肝理气，无异于“瘦马加鞭”，所谓治标不治本。

我的用方：

四逆散：柴胡、枳壳、芍药、炙甘草。

半夏厚朴汤：半夏、厚朴、茯苓、紫苏梗

两个方子行气化痰。

同时配合上生地、桃仁、红花，活血化瘀。

最后再加上当归补血汤：黄芪、当归，配上桔梗合欢花

开了三剂

6月9日复诊

上面的方子吃了两剂后，自觉病差不多好了，都准备回武汉去了。

但是第三次药喝完夜晚，又发作一次，但持续时间不长，很快缓解了。

舌头如下：

又开了1周的药。

效不更方法，继续用前面的思路调理，舌苔白已经退，这是好的表现，只是需要巩固。

为什么前两次吃的大有好转，第三次后又有一点反复呢？

这个我想跟饮食息息相关，分不开！

在她老公身上体现尤为明显。

这位大姐老公被湿疹困扰四五年了，跟她一起来看病的，顺便一起开了药。中药调理后当晚瘙痒缓解很多，吃完药湿疹退了大半！但最后一天，夜里突然瘙痒难受！

一问，当天吃了煎炸鱼。

后面再详细分享她老公湿疹的治疗方案。

就在我整理完这个案例，今天病人来复诊，说昨天不知道怎么的又发病了。

细问才知道，昨天吃了苦瓜，又喝了绿豆汤。哭笑不得。

今天特意在群里告诫大家，有些病需要忌口！

总结：

梅核气，非常典型一种病态，西医大多认为是慢性咽喉炎，神经官能症等，治疗用大多用消炎药，抗焦虑抑郁的药，效果都不是很好。

轻的表现为咽喉痰多，异物感，重的感觉气堵住了咽喉，呼吸困难，气管痉挛，伴随心慌心悸，冷汗，头晕等。

医圣张仲景给我们提供一个很好用的经方，半夏厚朴汤，主要是针对痰气互结，痰有无形的也有吐出来的，加上情志等因素，引起气滞，一口气堵在咽喉后者胸部，跟痰结在一起就引发了这个病。

慢性病，需要治本，痰湿瘀血只是标。

痰的来源大多根在脾胃，脾胃弱加饮食不甚，例如水果、鱼肉、甜食、油腻这些东西都惹痰。有这个病的人其实都是可以体会到的，一吃完，当天咽喉的痰就会多起来。

另外，还有气滞久了会引起瘀血，气滞血瘀。后世有利咽逐瘀汤。这些因素都需要考虑进去。

标本兼治效果才好。

我是中医二羊，可以在聊天软件找关注

养阳医斋陪伴帮助自学中医的朋友，以中医四大经典：黄帝内经、伤寒论、金匮要略和神农本草经为纲，以经方、针、灸等传统疗法为武器，学习和应用治病的中医。357篇原创内容

公众号

中医是一种爱好，一种态度，也是一种生活。