去年9月我分享了一个慢性湿疹10余年医案，今日复诊，湿疹好了几个月没有再发，梳理整个治疗过程，供大家参考。

第一次来看的时候，颈部，手臂和身上多处慢性湿疹，反反复复10年有余。

去年分享案例文章：

一位47岁的女性患者反复汗多就诊。一年来出汗很多还伴有口干多饮和月经不规则等症状。既往有胆结石，并曾经服用过中药一个月。

汗多怕冷，脉缓无力。根据她的病情，辨证为典型卫气不固，自汗症。考虑去年新冠后气血两虚，身体没有恢复。

用桂枝加龙骨牡蛎汤加山茱萸治疗。经过五次就诊，症状有所减轻，但仍然存在腰痛、容易醒等问题。

舌淡白水润。考虑近期连续下雨，气候潮湿。

调整方剂黄芪当归建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤，加肾着汤。

她丈夫反复的湿疹，以头部和颈部为主，皮肤瘙痒已有十多年。

同时，他还怕冷、身上无汗，但手容易出汗、脚冷，慢性鼻炎10多年，秋冬鼻涕不断。

舌淡苔白腻，脉短且有点浮缓。首次就诊时，给予桂枝汤加苓桂术甘汤底治疗。

经过一星期的治疗后，白天全身皮肤瘙痒明显缓解，但怕冷、手出汗、脚冷等情况改善不明显。夜间仍有刺激性瘙痒，继续巩固治疗守方。

间断吃四五次药后。今日复诊，颈部皮疹消退不明显，但不怎么瘙痒了。四肢有发皮疹，自述最大的改善是睡眠明显改善，回到小时候一夜天光，睡的比较沉。

自述：身上开始出汗，以往怎么都没有汗。自觉身体以前像一个封闭的气球，紧绷感，放松不了。这下感觉这种紧绷的气消失了，整个人很轻松。

考虑到病人的症状属于阴证，手脚冰凉等表现特别明显。

经治疗后，有发皮疹迹象，这是病邪由阴出阳的表现，不必害怕。继续予以苓桂术甘汤合并麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。

这是2023年9月我总结这个案例的情况，

后来进入冬天，天气冷，加了附子进一步扶阳。

这个慢性湿疹是典型阴证，反复四肢冷，身体不出汗，皮肤湿疹。

服用温阳加去水的药后皮疹颜色变鲜艳，四肢末端有新发，身体开始能出汗，这些都是由阴出阳的表现。这类慢性湿疹需要让身体的体质改变才能治本，不能简单的把皮疹压进去。

基本方苓桂白术甘草汤合麻黄附子细辛汤后续加调血药，桃仁，生地，丹皮。

皮肤基本消失后，病根感觉没有全部好，皮肤色素沉着，

予以放血治疗一次，加活血活血化瘀的药跟进。

特别是经过放血治疗后，皮肤基本彻底好转。

今日复诊，舌苔很干净了，皮肤几月没有复发。

淡有余体寒久病太久，瘀血仍有。继续扶正去除瘀。

一点感慨：这其实就是医圣张仲景总结的六经病，慢性病大多是三阴证。通过扶正祛邪，扶阳透表病才有可能彻底治愈。

慢性病是一个系统工程，打比喻，人的身体就好比一个农场，大多数都靠农药化肥维持生产，农场的生态越来越差，土地板结，生态破坏。最后只能依赖药物维持。

我们中医药做的是改善整个生态，使之恢复自然的健康生态。对于人体而言也是如此，中医要做的是恢复人体该有的机能，达到平和健康的状态。

所谓的病，不仅仅是病，是整个生态的环节出了问题。

湿疹等慢性皮肤病不仅仅是皮肤的问题，只是依赖激素，依赖药物缓解一下，组后控制不住，越来越严重。

针对虚寒体质下的慢性病，我们中医需要去纠正这种寒冷的状态。

二羊经验，慢性皮肤病，需要从里治。缓解期，治本为主。

偏脾胃虚寒用桂附理中，偏心肾阳虚也用桂附地黄丸，女性血虚血瘀需要用当归四逆加吴茱萸生姜汤等打底，再配合麻黄附子细辛汤从阴达表，标本兼治。

这过程新发皮疹不害怕，怕的是吃了药没啥反应，石投大海，病重药轻。

当然，也要医患互相沟通好，互相信任，

二羊很感谢这位朋友的信任，坚持间断调理那么久，最后他自己也很感慨。

好的不仅仅是皮肤。湿疹问题皮肤病好了，更多还有多年的慢性鼻炎也好了，

几十年的大便不成形也好了，人精神了，手足不凉了。

当然，各位看官中也有很多的高手，更有几副药就能好的。

也欢迎你们多多分享自己的案例，我的案例仅仅代表我个人水平，淡不接受反驳，生命没有加入从来一次的可能，病治好了需要总结经验。治不好的，更需要反思。

二羊治好了很多的湿疹，但也有很多的没有彻底好。

所以，革命尚未成功，还需要多多实践。

再次感谢各位朋友对二羊的信任，还有很多病我不能治，这部分人可以找其他医生再试一试。

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我是中医二羊，我会不定时分享自己的临床记录和心得。

案例提到方子仅仅供学习参考，请勿套用