一位47岁的女性患者反复汗多就诊。一年来出汗很多还伴有口干多饮和月经不规则等症状。既往有胆结石，并曾经服用过中药一个月。

汗多怕冷，脉缓无力。根据她的病情，辨证为典型卫气不固，自汗症。考虑去年新冠后气血两虚，身体没有恢复。用桂枝加龙骨牡蛎汤加山茱萸治疗。经过五次就诊，症状有所减轻，但仍然存在腰痛、容易醒等问题。

舌淡白水润。考虑近期连续下雨，气候潮湿。

调整方剂黄芪当归建中汤合桂枝加龙骨牡蛎汤，加肾着汤。

继续巩固。

与她一起来的是她的丈夫，她丈夫反复的湿疹，以头部和颈部为主，皮肤瘙痒已有十多年。同时，他还怕冷、身上无汗，但手容易出汗、脚冷，舌淡苔白腻，脉短且有点浮缓。首次就诊时，给予桂枝汤加苓桂术甘汤治疗。

经过一星期的治疗后，白天全身皮肤瘙痒明显缓解，但怕冷、手出汗、脚冷等情况改善不明显。夜间仍有刺激性瘙痒，继续巩固治疗守方。

间断吃四五次药后。今日复诊，颈部皮疹消退不明显，但不怎么瘙痒了。四肢有发皮疹，自述最大的改善是睡眠明显改善，回到小时候一夜天光，睡的比较沉。

身上开始出汗，以往怎么都没有汗。自觉身体以前像一个封闭的气球，紧绷感，放松不了。这下感觉这种紧绷的气消失了，整个人很轻松。

考虑到病人的症状属于阴证，手脚冰凉等表现特别明显。经治疗后。有发皮疹迹象，这是病邪由阴出阳的表现，不必害怕。继续予以苓桂术甘汤合并麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。

中医二羊小结:

一对夫妻，同样是虚，身体完全不同的状态。

女方是典型的感染新冠后身体气血亏虚，二羊反复提醒过大家，新冠会偷走我们身体的元气。就是感染这个病毒后你会发现身体健康水平突然掉一个台阶。容易疲劳乏力，体力耐力严重下降。有的还会心慌心悸，动则气喘。

针对这些后遗症，医圣张仲景提供给我们很多好用的经方。二羊的习惯，偏阴血不足会用炙甘草汤。偏阳虚汗多的会用桂枝加龙骨牡蛎汤，四肢冷精神差加四逆汤。容易气喘气短汗多则用小建中汤加黄芪当归。

有人问，杨医生怎么我补了还是没反应啊？我说，第一步杨医生就是得让你能把补药吃进去，首诊吃了补药没有不舒服，其次就是巩固了。这种元气亏虚状态的需要有一个能量续积过程。

要不就会用吃了药好一点，但很快又虚了。好比充电池充了电，但不怎么耐用，这时候就需要养元气。

这个元气啊不是一吃就能补上来的，需要慢慢积累，好比你身体的家底，不可能一下子就能暴富。

男方是典型阴证，反复四肢冷，身体不出汗，皮肤湿疹。服用温阳加去水的药后皮疹颜色变鲜艳，四肢末端有新发，身体开始能出汗，这些都是由阴出阳的表现。这类慢性湿疹需要让身体的体质改变才能治本，不能简单的把皮疹压进去。

这其实就是医圣张仲景总结的六经病，慢性病大多是三阴证。通过扶正祛邪，扶阳透表病才有可能彻底治愈。二羊经验，偏脾胃虚寒用桂附理中，偏心肾阳虚也用桂附地黄丸，女性血虚血瘀需要用当归四逆加吴茱萸生姜汤等打底，再配合麻黄附子细辛汤从阴达表，标本兼治。

这过程新发皮疹不害怕，怕的是吃了药没啥反应，石投大海，病重药轻。

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