高血压作为国内常见的慢性疾病之一，其成年人患病率已经达到25.2%。由于高血压无法完全治愈，只能口服降压药以维持现状。大多数药物短期使用一般不会出现严重副作用，但长期口服的情况，可能会引起并发症。
例如高血压人群常见的勃起功能障碍（ED），其发病率已超过28%，而引发的其中一个原因可能为长期口服降压药所致。目前国内常见的降压药主要有五大类，它们分别是钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、血管紧张素II受体拮抗剂等。
哪些降压药可能会引起ED呢？利尿剂（氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔等），它们对于勃起功能有一定影响。根据动物实验研究显示，β受体阻滞剂会导致大鼠体内组织中的一氧化氮合酶（NOS）的活性降低，从而促使体内的一氧化氮（NO）浓度水平下降。
由于NO是其过程当中重要的物质，浓度降低后可能会有所影响。另外，这类药物造成的影响是属于少见的不良反应，但高血压人群长期口服，所以引起并发症的人数可能也是一个相对庞大的数字。
其他降压药不影响，可能还有改善作用剩下的还有大家经常使用的降压药是钙离子拮抗剂（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、贝那普利等），它们在常规口服剂量下不影响NO浓度水平，所以不会出现ED的情况。
另外，还有相关研究显示血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦等）可能会改善勃起功能。主要原因为该药物减少了血管紧张素Ⅱ的产生，导致NO浓度水平上升。通常来说，降压药一般不建议更换。若症状影响较大，可以与主治医生联系，考虑更换其他降压药口服。
除了降压药引起ED的情况以外，还有其他因素也是导致其并发症早于正常男性。如年龄、肥胖和超重、高钠低钾饮食、过量饮酒、体力活动不足等，因此生活方式的调整是降低高血压疾病进展的基础治疗方式。
根据指南推荐高血压人群可以通过日常生活管理的方式干预：用低钠盐替代普通食盐，可以降低钠的摄入量；通过膳食补充钾、纤维素、矿物质等，如新鲜水果蔬菜、五谷杂粮、植物蛋白等；戒烟限酒，减少致病源因素影响；运动可以改善血压水平，每周建议应该至少锻炼5天。可以选择散步、慢跑骑自行车或游泳等形式，每次约为30~40分钟即可。
另外还需要注意的是除了高血压以外，糖尿病、高血脂等疾病也是影响其功能的重要因素之一。过高的血糖和血脂会通过不同途径让血管内皮细胞造成损伤，从而减少了NO的产生。因此，在控制好血压的情况下，需同时管理好血糖和血脂水平。
若上述管理改善幅度较差，可考虑联合PDE5抑制剂：目前勃起功能障碍的一线治疗药物主要是PDE5抑制剂，通过刺激组织中NO的释放，使其激活鸟苷酸环化酶（cGMP）。该酶的浓度水平上升使得组织平滑肌松弛，血液流入。就像一块海绵吸水膨胀一样，使其功能恢复。目前国内主要有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等，通常区分为按需服用和规律服用两种。
1、按需服用：
即根据实际需要，在夫妻生活前口服。以西地那非为例，房事前1个小时口服一片即可。通常情况下可能会有轻微头晕、头痛、恶心、腹痛等症状，一般为一过性反应，过后会慢慢减轻或消失。与常规降压药联合口服时，其血压可能会降低6~8mmHg。
2、规律服用：
即通常每天口服固定剂量，在身体达到血药浓度水平稳定后起效。一般选择使用的剂量相对较小，不良反应较轻。以他达拉非为例，选择晚上一个固定的时间（如7~8点）口服一片5mg，通常起效时间为服用3~5天以后。与常规降压药联合口服是，其血压可能会降低3~5mmHg。
上述两种口服方式需要经过医生的诊断，根据病情的严重程度来考虑选择使用哪种药物较为合适。
总结：长期口服降压药可持续控制血压水平稳定，从而也降低了疾病进展。避免引起心血管疾病发生，如急性心肌梗死、脑梗死、冠心病等。药物虽然也有两面性，但我们也可以选择对身体影响较小的药物。您觉得呢？以上就是关于降压药可能影响ED的主要内容了，若有其他问题，可在评论区留言。我是@老伍说药
参考文献：
1、中国高血压防治指南（2018年修订版），中国心血管杂志，2019，24(01)：24-56；
2、贝前列素钠联合缬沙坦治疗伴有高血压的糖尿病勃起功能障碍的疗效分析，当代医学，2019,25(19)：67-69。
3、西地那非说明书；
4、他达拉非说明书。
