前面几篇关于高血压的文章谈到了血压升高没有明显不适是否需要治疗、高血压的危害、高血压的严重程度区分、为何严格限制盐的摄入血压仍高的原因、高血压分型及临床表现、哪些检查有助于高血压病情的评估、高血压的治疗目标及用药原则、中医是否能治愈高血压，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章谈谈高血压的联合用药的好处，以及哪些人适合联合用药。

首先来谈谈高血压联合用药的好处：

1.提高降压疗效：导致血压增高的原因很多，单一降压药难以覆盖所有导致血压升高的机制，联合用药可以同时治疗多种机制导致的血压升高，不同降压达到高浓度和持续时间不同，联合用药可以起到24小时平稳降压的作用，包括降低清晨高血压、夜间高血压。

2.合理的降压药联合搭配，可以减少药物的不良反应：

①血管紧张素II受体阻断药和噻嗪类利尿剂联合可以减少低钾血症的发生；

②β受体阻断药和二氢吡啶类钙拮抗剂联合可以减少心动过速；

③血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻断药与钙拮抗剂联合可以减少下肢水肿。

血管紧张素II受体阻断药：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。

噻嗪类利尿剂：常见的有氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺。

β受体阻断药：常用的有阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、普萘洛尔、倍他洛尔等。

钙通道阻断药：分为二氢吡啶类钙通道阻断药与非二氢吡啶类钙拮抗剂，二氢吡啶类钙通道阻断药常用的有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、贝尼地平、拉西地平、乐卡地平、尼群地平、尼卡地平；非二氢吡啶类钙拮抗剂有地尔硫卓、维拉帕米。

血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利、福辛普利、赖诺普利、咪达普利等。

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近年来研究显示联合用药可以提高高血压患者血压控制的达标率。开始就使用联合用药方案较单药降压治疗使血压达标更早，所以推荐对心血管事件危险较高的高血压患者，也就是血压水平明显超过目标血压（收缩压超过20mmHg或舒张压超过10mmHg）或血压升高不明显但同时合并多种危险因素、亚临床靶器官损害、糖尿病、肾病或相关的心血管疾病者，首选联合降压药物治疗。

合理的联合使用降压药物，不仅可以更好的控制血压，有时候还能起到更好的靶器官保护作用，如高血压合并冠心病和糖尿病肾病的患者。近年来，也有一些复方的降血压药物，就是药厂已经将两种降压药物生产在一起，这样服用起来更方便，且经过长期的临床观察显示有效性和安全性均较好。

具体每个降压药都有自己的适应症和禁忌症，具体如何选择降压药需要找心血管内科医生全面评估病情后再选用，不要自行选用降压药物，以免导致不良反应。

后面还会谈到高血压急症和亚急症的用药、以及高血压的中医药辨证论治，感兴趣的朋友可以继续关注。