在接受胃镜检查的人当中有一部分人会被诊断为萎缩性胃炎。实际上，在我们国家萎缩性胃炎并不少见，据估计每5个人中至少有一个人有萎缩性胃炎。 有的人不抽烟，不喝酒，注意饮食健康，胃也没有不舒服，但是一查胃镜却有萎缩性胃炎。 “我为什么会得萎缩性胃炎？”，相信很多患者会有这样的疑问。 确定萎缩性胃炎的病因是很重要的，只有针对病因的治疗才是根本的治疗，是萎缩性胃炎稳定，改善甚至逆转的前提。病因不解除，萎缩性胃炎会持续进展，进一步发展可能会出现肠化，上皮内瘤变，甚至少部分人可能会发生癌变。 因此，发现自己患有萎缩性胃炎，应该尽量找一找病因，如果有可能，针对病因进行干预，而不是单纯吃点药改善改善。 对于萎缩性胃炎，有的人能找到病因，有的人可能找不到病因。有些病因可以通过治疗或干预去除，而有的病因目前没有有效的治疗手段。 目前公认的萎缩性胃炎的病因主要有两个，一个是幽门螺杆菌感染，一个是自身免疫性胃炎。 幽门螺杆菌毫无疑问是萎缩性胃炎最重要的病因，没有之一。我国曾经有超过一半的人有幽门螺杆菌感染，目前感染率虽然有所下降，但是最新研究显示平均感染率仍在44%左右。幽门螺杆菌多数是在儿童时期感染的，尤其是5岁以前，因此当你发现有幽门螺杆菌的时候，这个细菌可能在你的体内已经存在很多年了。幽门螺杆菌感染后不经过专门的治疗很难自发清除，会持续不间断的损伤胃黏膜，导致萎缩性胃炎。因此患有萎缩性胃炎的人必须通过检查确认是否存在幽门螺杆菌感染，如果存在幽门螺杆菌感染一定要把幽门螺杆菌杀掉，这个是针对萎缩性胃炎最重要的治疗。 自身免疫性胃炎是萎缩性胃炎少见的病因。主要表现为胃体部位的萎缩为主，一般不累及胃窦，这个与幽门螺杆菌感染导致的萎缩性胃炎有所不同，后者主要累及胃窦部位，严重时可以累及胃体。患者血中可以查到抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。自身免疫性胃炎目前没有有效的治疗方法，主要的干预措施是定期的复查胃镜以及针对并发症进行治疗，比如维生素b12缺乏导致的恶性贫血，铁缺乏导致的缺铁性贫血，神经内分泌瘤等。 除了幽门螺杆菌感染和自身免疫性胃炎以外，还有一些因素可能会导致或加重萎缩性胃炎，但是这些因素能不能称为萎缩性胃炎的病因，目前还存在争议。比如年龄，吸烟，高盐饮食以及胆汁反流等。在这些因素中，年龄是无法改变的因素，而吸烟和高盐饮食是可以改变的，胆汁反流可以通过用药减轻，但是很难根治。 知道萎缩性胃炎的病因，我们可以了解得了萎缩性胃炎之后该怎么办。对于萎缩性胃炎的患者，首先要通过检查确认是否存在幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，一定要用药把幽门螺杆菌杀掉。另外，要保持良好的生活习惯，吸烟的人一定要把烟戒掉，清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免吃的太咸。有胆汁反流的人，可以通过用药帮助改善。 本文仅作为科普之用，不作为具体诊疗建议，具体问题应咨询医生。 头条关注张医生说消化，消化内科知识带回家。