对于胃癌，人们比较关心的是得了胃癌后能否彻底治愈。 实际上临床研究中一般不用治愈率来估计胃癌的预后，除了比较早期的胃癌，在现有的医疗条件下医生没有充分的把握能够治愈。 临床上一般用5年生存率来估计胃癌的预后以及治疗的效果。所谓的5年生存率就是指从诊断胃癌时算起经过5年的时间仍然存活的患者的比例，比如有100例胃癌的患者，经过5年还有40人存活，那么这时胃癌的5年生存率就是40%。在大规模的流行病学研究中经常会采用5年相对生存率来估计胃癌的预后，胃癌5年相对生存率是对在胃癌影响下存活超过5年的患者百分比的估计，就是将胃癌实际的5年生存率跟没有胃癌的人的5年生存率相比较，排除了导致患者死亡的其他原因。比如某一阶段胃癌患者的5年相对生存率是40%，就意味着这一阶段的胃癌患者从确诊算起平均起来活过5年的概率是不患有胃癌的人的40%。 需要注意的是5年相对生存率是基于大量人群的平均结果，没有办法准确的预测单个胃癌患者的情况。实际上没有两个患者是完全相同的，不同患者接受的治疗和治疗的反应可能存在很大的差异。 我们国家胃癌的5年相对生存率目前为35.1%，虽然已经比之前的27.4%有所提高，但是仍然明显低于日本和韩国，后两者的5年相对生存率分别为80.1%和75.4%。日韩的胃癌5年相对生存率超过我国的两倍，主要得益于这两个国家比较完善的胃癌预防和筛查体系，他们有更高比例的胃癌患者在早期得到诊治。 美国国家癌症研究所创建的监测、流行病学和最终结果项目（Surveillance, Epidemiology, and End Results，SEER）致力于收集，存储，分析和传播肿瘤数据，以支持肿瘤的预防、诊断和治疗的研究，目前覆盖了美国近一半的人口。SEER项目最新的数据显示美国2014年至2020年期间胃癌的5年相对生存率为36.4%。 胃癌的预后跟分期有关系，分期越晚预后越差。SEER项目将肿瘤分为局部（Localized），区域（Regional）和远发（Distant）三个阶段。局部阶段指的是肿瘤局限在胃内，没有扩散到胃以外。区域阶段指的是肿瘤已经扩散到胃以外的相邻结构或淋巴结，但是没有远处转移。远发阶段指的是肿瘤已经远处转移，比如转移到肝脏。局部阶段，区域阶段和远发阶段对应的5年相对生存率分别是75% ，35%和7%。 早期胃癌指的是肿瘤局限于黏膜及黏膜下层，经外科手术治疗后5年生存率超过90%，甚至达到治愈的效果。部分患者通过内镜下微创治疗即可获得治愈。 如果胃癌患者经过根治性手术治疗后超过5年没有复发和转移通常认为获得了临床治愈，但是这个不是绝对的。 如果胃癌已经发生了远处转移，或者无法通过手术完全切除，或者或者经过治疗后再次复发，这些情况提示胃癌无法完全治愈，主要的治疗目标是延长生命和改善生活质量。 由于胃癌的预后跟分期有很大关系，因此早发现，早诊断，早治疗非常重要。 本文仅作为科普之用，不作为具体诊疗建议，具体问题应咨询医生。