PDE5抑制剂可以同时治疗勃起功能障碍和早泄吗?一文告诉你答案

伍哥聊健康 2023-08-15 07:02:09

勃起功能障碍和早泄都是常见男科疾病,我们对这两个疾病名称也并不陌生,日常生活中经常会听说到。但由于很多人没有完整了解过相关的医学知识,常常会感到很困惑,分不清勃起功能障碍与早泄,以为这只是一个疾病的不同名称,用药也是相同的。那么,治疗勃起功能障碍的药物能同时治疗早泄吗?本文详细给大家做一下分析。

首先,勃起功能障碍与早泄属于同一个疾病吗?

虽然勃起功能障碍与早泄均属于男性常见的性功能障碍,但两者并不是同一个疾病。勃起功能障碍英文简称为ED,是指男性不能正常勃起,无法持续获得或者维持足够的勃起。早泄的英文简称是PE,指的是阴道内射精潜伏时间较短,缺乏射精的控制能力,对身体以及心理健康产生消极影响。

勃起功能障碍、早泄具有各自的发病机制,但两者之间又会相互影响。ED根据病因可分为器质性、心理性与混合性,器质性ED的主要原因包括血管性病变,中枢、外周神经疾病、性功能减退症以及手术、外伤等;精神过度紧张、焦虑、压力过大等可导致心理性ED;混合性ED是由于器质性病因与精神心理因素共同导致的。早泄通常认为与中枢神经系统5-羟色胺(5-HT)神经递质紊乱、龟头敏感性过高、遗传变异、ED、前列腺炎、甲状腺疾病以及心理因素等有关。

其次,勃起功能障碍和早泄常见的治疗药物是什么?

1、临床治疗勃起功能障碍常用药物

目前治疗勃起功能障碍的方法有很多,但口服药物是目前临床一线治疗方式,常见的药物为5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂为主,常见的有西地那非、他达那非、伐地那非以及阿伐那非等。这类药物通过抑制PDE5的活性,减少环磷酸鸟苷的降解而提高其浓度,促使海绵体平滑肌舒张,增加海绵体的血液供应,改善勃起障碍的情况。PDE5抑制剂多数采用按需服用的用药方法,一般是在事情0.5-1小时服用。

2、临床治疗早泄的常用药物

目前治疗早泄的主要方法包括心理治疗、外用局麻外用药以及口服-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂。而目前临床公认的有效治疗方法为口服选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,如达泊西汀。这类药物主要通过结合阻断突触前膜上的5-HT再摄取受体,增加突触内5-HT浓度,而起到延长射精潜伏时间的作用。该类药物也是可以按需服用,初始剂量建议为30mg,于事前1-3小时用水送服。

那么PDE5抑制剂是否可以同时治疗早泄?

这个很多患者会问到的问题,PDE5抑制剂是否可以同时治疗勃起功能障碍和早泄,一般需要根据以下两种情况来判断。

1、勃起功能障碍和早泄各自单独出现

如果患者勃起功能障碍和早泄为单独出现,而且比较典型,如勃起功能障碍正常,只是时间比较短,这种情况下就需要在医生指导下选择对应的药物。如只是单独出现勃起功能障碍,通常可以选择口服西地那非、他达拉非、伐地那非以等PDE5抑制剂进行治疗。若患者只是单独出现早泄,此时可选择达泊西汀进行治疗。因此,当勃起功能障碍和早泄只有一个单独存在时,患者可根据自身情况遵医嘱服用相对应的药物治疗。

2、勃起功能障碍和早泄合并出现

虽然勃起功能障碍和早泄属于两种疾病,但是两者经常同时存在,相互影响。若是勃起功能障碍合并原发性早泄,可两者同时治疗;若明确由勃起功能障碍引起的早泄,可先治疗勃起功能障碍或者两者同时治疗;若是明确由早泄引起的勃起功能障碍或者是不能分清谁先谁后的,可同时进行治疗。其实,当出现勃起功能障碍与早泄共病时,无论发生顺序是怎么样的,通常情况下都可以对两者进行同时治疗,终止恶性循环。患者使用PDE5抑制剂以及达泊西汀进行联合治疗,可共同使药物显效,改善勃起功能障碍与早泄相关的症状表现,一般不会引起药物的相互作用,但合用时需要注意药物副作用的叠加,如两者合用可能会出现头晕加重的情况,因此在专业医生或药师的指导下进行使用,避免用药不当而对身体造成不良影响。

在PDE5抑制剂中,伐地那非可以延长ED患者的勃起持续时间,可用于勃起功能障碍并发早泄的治疗。在美国一项针对712名ED患者为期12周研究结果显示,服用伐地那非治疗12周后,有395名患者勃起持续时间伐地那非组较安慰剂组延长达3倍,也就是说,伐地那非一定程度上能延长性生活时间。所以说,临床上有使用PDE5抑制剂治疗勃起功能障碍合并早泄的经验,但这种用药方法需要在医生的指导下用药。

勃起功能障碍、早泄需同时配合心理治疗以及调整生活方式

出现勃起功能障碍、早泄,不仅会对身体造成相应的伤害,还会可能会影响心理健康,产生较大的心理压力,出现心理问题,继续影响下一次的性生活质量,形成恶性循环,所以患者在进行药物治疗的同时,还需进行心理疏导,首先要纠正错误的观念,正确认识疾病,但要避免过度关注,通过听舒缓的音乐、适当运动等方式转移注意力,放松心情,消除焦虑、苦恼、忧虑等不良情绪。

在日常生活中,还需保持良好的生活习惯,注意规律作息,早睡早起,不要熬夜,保证充足的睡眠时间,促进身体尽快恢复健康。日常饮食上可以多吃一些富含优质蛋白、维生素C等食物,注意营养补充,增强体质。患者在用药治疗期间,还需避免吃辛辣、油腻、生冷等刺激性大的食物,比如麻辣火锅、各种冰冻饮料等,以免影响药物显效。

勃起功能障碍与早泄在临床上比较常见,属于两种不同的疾病,但两者密切相关,往往会同时存在,我们需要在专业医生的全面评估下选择对应的治疗药物。一般情况下,勃起功能障碍选择PDE5抑制剂治疗,早泄选择达泊西汀等药物治疗,PDE5抑制剂较多单独用于早泄的治疗,一般是联合达泊西汀用于勃起功能障碍合并早泄的治疗,其中个别PDE5抑制,如伐地那非能延长ED患者的勃起持续时间,协调早泄的治疗,但这些用药都需要在专业医生的指导下使用。

参考资料:

1.早泄与勃起功能障碍共病诊疗中国专家共识[J].中华男科学杂志,2021,27(05):461-466

2.早泄诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(07):656-665

3.勃起功能障碍诊断与治疗指南[J].中华男科学杂志,2022,28(08):722-755.

4. Martin, Miner, Larry, et al. J Sex Med,2008,5:1455–1467.

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