盛夏七月、骄阳似火。再过几天，四年一届的夏季奥运会即将在法国巴黎盛大开幕。奥运会是全球体育爱好者的盛事，也是各国运动员展示自己实力和精神的舞台。这段时间里众所瞩目、当之无愧的大明星，就是那些为国争光的运动员们。但人们只看到他们站在领奖台上的荣光瞬间，谁又能想象他们背后的汗水和泪水、付出与伤痛。
伤痛，是每一个运动员的家常便饭。其中，由于运动员需要长期高强度的体育训练，或是在训练中动作稍有不规范，均易造成腰部肌肉疲劳，进而导致腰椎间盘的压力增加，从而诱发腰椎间盘突出症。因此，腰椎间盘突出症是运动员普遍的伤病之一。而反观大众，近年来腰椎间盘突出症的发病率也逐年增高，且患者趋向于年轻化，故尽早防治就显得尤为重要。
腰椎间盘突出 ≠ 腰椎间盘突出症
很多人会问，“腰椎间盘突出”等于“腰椎间盘突出症”吗？当然不是。
腰椎间盘突出 是形态学或影像学定义，仅凭磁共振（MRI）或 CT 即可诊断，不作为临床疾病诊断。
腰椎间盘突出症 为临床诊断名词，是在腰椎间盘突出的病理基础上，由突出的椎间盘组织刺激和（或）压迫神经根、马尾神经所导致的临床综合征，表现为腰痛、下肢放射痛、下肢麻木、下肢无力、大小便功能障碍等。但不同患者的临床表现也有一定差异，病重者可能卧床不起，生活不能自理，更严重者肌肉萎缩，甚至偏瘫。可见腰椎间盘突出症既有影像学表现，又同时表现相应的临床症状。腰椎间盘突出症的病因复杂多样，其中最常见的原因包括腰椎间盘退变、腰部损伤和妊娠，此外，先天性脊柱发育不良、感受风寒刺激等也是诱发因素。
研究发现，无腰椎及下肢症状的正常人行 CT 检查，20% 可发现有腰椎间盘突出。因此，建议大家不要谈“椎间盘突出”就色变，首先明确诊断，才可辨证施治。
中西医怎么治
首先要提醒的是，出现腰腿疼痛、麻木或无力等要及时就医诊治，早发现、早治疗。目前治疗腰椎间盘突出症的方法主要可分为手术治疗和非手术治疗两大类。
手术治疗有传统经典手术、微创治疗、介入治疗、融合手术等。非手术治疗包括药物内服、膏药外敷、推拿按摩、牵引、针灸、理疗等。药物治疗包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、脱水剂、神经营养药、糖皮质激素等；在此基础上，建议联合使用传统中医药，以达到增强疗效、减少复发的目的。
中医看来，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”“痹证”等范畴。腰为肾之府，肾主骨、藏精，腰椎间盘突出症的发生与肾虚密切相关。临床用药需辨证论治。以肾阴虚为例，可见腰膝酸软、头晕耳鸣、口咽干燥、舌红少津，少苔或无苔，脉细数等，此时可以左归丸加减治疗。左归丸出自《景岳全书》，药物组成包括熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板（胶）、鹿角（胶）、山药、山茱萸、枸杞子，该方育阴以涵阳，滋阴药中搭配助阳药，阳中求阴，纯补无泻，补力较峻。但需注意的是，本方多阴柔滋腻之品，脾虚便溏者慎用。
小妙招来预防
腰椎间盘突出症虽易复发，但只要把预防与日常生活有机结合，牢记“治未病”思想，就会收到事半功倍之效。
适时佩戴腰围 主要目的是制动，减少肌肉的劳损与韧带的负担，使损伤的腰椎间盘得到充分休息。但需注意的是，佩戴腰围的时间不宜过长，建议患者主要在长时间行走或腰部活动度较大时使用，并随着腰背肌肌力的恢复而慢慢除去腰围。
避免提重物 腰椎间盘突出症患者腰部承受负荷力量减弱，在提重物时，一方面物体的重量增加了椎间盘的负荷；另一方面，提重物时屏气导致的腹压升高，也会诱发椎间盘突出。
规律饮食，适当控制体重 多摄取高蛋白及高维生素饮食，多吃水果及蔬菜，宜降低脂肪、胆固醇摄入，防止肥胖，减轻腰椎的压力。
保持正确的姿势 在工作和生活中要保持良好的姿势，并适当变换姿势，避免疲劳。比如，在车中站立时可手抓吊环，减少腰部负荷；走路姿势挺胸收腹，鞋跟高度适宜、轻便；双手交替拎物；坐姿端正，避免久坐，椅子要高度适当，以有靠背为佳；床垫的选择要软硬适中，睡姿一般以采取仰卧位和侧卧位为宜。
防寒保暖 平时应关注天气预报，提前做好防护，防寒保暖。夏天室外气温高，有利于腰椎间盘突出症的缓解，但室内往往有空调，如空调温度过低，凉气过重，也易导致“寒气入侵”，使腰背肌肉及椎间盘周围组织的血运障碍，增加腰痛的概率，故室温应保持在26℃左右。在秋冬季节，宜用一些自发热的膏药于腰部外敷，防患于未然。
避免剧烈运动，适当锻炼 剧烈运动易加重腰椎间盘突出症，尤其是在急性期，神经根出现水肿和无菌性炎症，剧烈运动不利于神经症状的消退。因此，腰椎间盘突出症患者应避免快跑、球类运动等剧烈运动。但脊柱的适当活动，尤其是腰背肌肉的锻炼可增加血运，增强肌肉的力量、协调性、柔韧性和肌张力，有利于维护脊柱平衡，减少腰部的损伤，在预防和治疗腰椎间盘突出症中起着尤为重要的作用。常用的方法包括飞燕点水式、三点支撑式、五点支撑式和中医导引功法等。
劳逸结合 工作劳累后，应充分休息和睡眠，否则大脑和肌肉得不到休息会反应迟钝、动作不协调，肌肉疲劳，韧带受到过度牵拉，极易发生损伤。应合理安排工作和生活，既不加速腰椎病的发展，又能很好地完成各项工作。
本文作者：江建春 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院中医骨伤科副主任医师
