魏某某，女，47 岁。2023年12月17日初诊。全身关节冷痛，以下半身为甚，双下肢沉重微肿，屈伸不利，天气阴冷则症状加重。服祛风湿中西药，均小有效果，而停药如故，如是已3年多。面苍黄少华，月经色淡后延，经行小腹微冷，脉迟细，舌淡苔白。其证虽为寒湿痹阻，但已伤及气血，不养血活血而除血积，定难拔除寒湿病根。处以五积散加减: 处方：制附片20g，先煎半小时，生麻黄10g，先煎十分钟，桂枝20g，当归12g，川芎12g，黄芪30g，白芍30g，茯苓20g，苍术10g，厚朴20g，白芷15g，仙灵脾30g，海桐皮20g，豨莶草20g，生姜10g。7剂，水煎服。 一周后复诊：药后疼痛减轻，浮肿消退。续服7剂，适逢月经来潮，已无经期不适感。上方稍加减，又诊数次愈。 体会：《素问》：“所谓痹者，各以其时，重感于风、寒、湿之气也”。可见痹证病因，外为感受风寒湿等邪气所致。寒主收引故痛剧，气血失于宣通故关节不能屈伸。《古今医鉴》云：“五积散治寒邪卒中，直入阴经等症”，用治伤寒之阴证。本方气味辛温，既发表又温中，开郁顺气，厥功甚伟，为祛寒湿之圣剂也。故投五积散重用麻、桂，以增附片之温热，助五积散祛寒调气行血之功。此方《医方集解》云：“为解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方也，一方统治多病，唯活法者变而通之。”信哉！ 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。