季某某，男，17岁，2023年12月6日初诊，患鼻炎2年余，经常鼻塞流黄涕，时有腥臭难闻，鼻塞不通，偶有上额头痛，口干口苦，经西医耳鼻喉医生诊断为鼻窦炎，予输抗生素乏效，X线片示：额窦部淡黑色阴影。乃转请中医诊治，诊见舌苔黄腻，脉弦数，诊为鼻渊，方拟取渊汤加味。 处方：辛夷 6g，当归30g，柴胡 15g，黄芩12g，山栀9g，玄参30g，川贝母3g，打粉冲服，枳实9g，白芍 15g，炙甘草6g，生牡蛎20g，先煎十分钟，夏枯草15g，藿香10g，钩藤 15g，后下，7剂，水煎服。 一周后复诊：服后鼻塞已通，流涕减少而无腥臭味，头痛减轻，续服一周，诸症消失。 体会：急慢性鼻窦炎属中医“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》云：“胆移热于脑，则辛安页鼻渊，鼻渊者，浊涕不止也”。多由素体积热，上感失治误治而来。取渊汤为清·陈士铎《辨证奇闻》所载一首效方，由辛夷、当归、柴胡、贝母、栀子、玄参六味药组成。此方之妙在于清肺脑之邪热，宣畅气机，使鼻塞涕浊喷嚏诸证消失。方中辛夷入肺胃气分，助清阳上行通于头脑，其性走窜，为本方引药，引领诸药直达肺脑而发挥其作用，其引当归以使头脑之气血各有所归，栀子清心泻肺，贝母泄降以宣肃肺气，柴胡升举宣发，振清阳之气，驱邪达表，元参清胸膈心肺之热邪，疗风热泄肝阳，药性平和，且其组方剂量配伍主次分明，实为治疗鼻渊、慢性鼻窦炎的效方，元参为方中主药，其泄降下行，能清风热之邪，能制君相浮游之火，寒而不峻，润而不腻，故不论病之新久虚实，用以清热，最为适合。加四逆散疏肝利胆，藿香、钩藤宣散开窃，诸药合用，热毒清，浊涕止，鼻窍通，故能疗效显著，临床余屡用屡效，其效在苍耳子散之上。 温馨提示：文中所涉及到药方仅供参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，中医讲究一人一方，如果不懂中医，不知道自己的证型，可以咨询我，中药方一定在医生指导下使用，不可自行使用。