【原告陈述】

2022年3月16日，蒋某（男，1956年10月23日出生）口干，多饮20年，不省人事4小时入院，入院初步诊断：1、2型糖尿病性低血糖昏迷；2、2型糖尿病伴血糖控制不佳；3、冠心病？4、高血压三级很高危；5、肺部感染？2022年3月21日9时38分，原告申请神经内科会诊。

2022年3月21日15时34分，神经内科的会诊意见为：目前考虑患者存在抑郁状态，建议如患者本人及家属愿意接受抗焦虑抑郁副作用及疗程，可考虑使用。2022年3月22日晚九点左右，医生查房时，死者告知其长期睡不着，让开些抑郁药物。

而主治医生却讲不知道开什么药物。在长达30个小时的时间里，主治医生未给患者开任何抑郁药物，且在患者要求开药时，却告知不知道开什么药，这对患者的心理状态来讲无疑是绝望的。

【原告认为】

医院未尽到安全保障义务，明知死者存在抑郁状态，并未提醒家属要求24小时陪护，并且医院的门窗未按照相应的规定进行安全防护，才导致蒋某身亡。被告未及时尽到说明义务，且拒绝向患者开药的行为已经违反相应的行政法规及规章制度；同时被告未尽到相应的安全防护的义务。

【被告x市x人民医院认为】

1、被告认为医院在本案中其诊疗行为符合诊疗规范，医院的设施符合安全规范，且在诊疗过程中尽到了必要的安全告知义务和家属陪护告知义务，患者家属没有按照医院的告知和提示安排1位年轻家属24小时陪护患者的行为是导致患者坠楼的直接原因；

2、医院作为公共医疗机构，不可能将每一个患者在诊疗行为之外的其他安全系于医院，如医院在诊疗行为之外还负担患者其他的安全因素，将导致医院不堪重负且浪费医疗资源，对于其他患者也不公平；

3、被告理解原告失去亲人的心情，但这不能作为追究被告责任的依据，因此，请求法院驳回原告的所有诉讼请求。

【法院认为】

1、本案中蒋某因患糖尿病出现昏迷等症状而进入被告x市x人民医院住院治疗，医患双方即存在医疗服务合同关系，医院应当按照规范为患者提供安全的医疗设施和医疗服务。二原告应当举证证明被告违反合同义务实施侵权导致蒋某的损害。

根据被告出具的患者沟通记录，已经明确要求蒋某的家属应安排年轻家属进行陪护。虽医院诊断出“蒋某存在抑郁状态，如患者本人及家属愿意接受抗焦虑抑郁副作用及疗程，可考虑使用”，但被告作为普通医院，并非专项治疗精神疾病的医院。

根据蒋某的病情诊断，医院方所采取的护理措施，其目的是对病人的生命体征进行观测，对病人的病情进行合理治疗，而不能以此视为医方应当判断出蒋某会有轻生之念。基于蒋某系凌晨趁陪护亲属熟睡之机自杀身亡。而蒋某入院及住院期间，并无迹象显示其有轻生之念，且在发现蒋某坠楼后，被告也积极予以抢救。

综合上述分析，被告x市x人民医院已经尽到了相应的医疗义务，对于蒋某死亡结果的发生，并不具有治疗上的过错，蒋某坠楼死亡的损害后果与医院的诊疗行为无因果关系。

2、作为医疗机构的x市x人民医院，其责任在于提供科学完善的医疗服务，同时亦应当按照医疗规范对患者实施相应的护理义务。被告x市x人民医院所提交的维修记录表上显示在2022年3月23日8时，内分泌科保修“好几道窗子打得开需处理”，“有几间无限位器”，“缓冲病房需安限位器”，能够判定被告在医疗护理、管理方面存在瑕疵。

3、自患者蒋某入院开始，医患双方即存在医疗服务合同关系，医院应当按照规范为患者提供安全的医疗设施和医疗服务。

病人蒋某自杀并能够得以实现，主要是因为病人具有自杀意志，医院窗户存在瑕疵，只是一个客观事实，并不构成自杀能实现的必须要件，蒋某自杀的行为是其对自己生命、健康权的放弃，即使医疗机构在日常的管理和护理过程中可能存在某些瑕疵，与其死亡之间不存在必然的因果关系。

4、本院依法认定被告x市x人民医院的过错与本案的损害后果之间存在一定因果关系，但并非造成该结果的主要原因，因此由被告承担15%的赔偿责任，蒋某因自杀，造成经济损失为629481.5元。医方赔偿即629481.5元×15%＝94422.23元。

【判决结果】

二Ｏ二三年四月四日判决，被告承担15%的责任，赔偿94422.23元。

【司法裁判案例】