勃起功能障碍（ED）是成年男性常见的泌尿系统疾病之一，它的发病率会随着年龄的增长而增加。国外一项流行病学调查显示，40~70岁的中老年男性患病率为52%。而国内另外一项研究表明，60岁以上的ED患病率已达到75.9%。
通常情况下，女性在绝经后，她们的雌激素水平会有较大幅度下降。然而男性不同的是，他们到了中老年阶段，他们的雄激素依然保有较高的水平，他们仍然保持一定的生理需求。但是，随着年龄的增长，慢性疾病、精神心理等因素的影响，部分中老年男性出现勃起功能障碍的现象。
目前治疗勃起功能障碍的一线方案为口服药物，常见药物为PDE5抑制剂，西地那非、他达拉非等。目前临床使用PDE5抑制剂治疗功能障碍有两种方式，分别是按需治疗及规律治疗。
1、 按需治疗模式
目前上市的PDE5抑制剂均可用于这种治疗模式，而较为常用的是短效类PDE5抑制剂，如西地那非。西地那非：最早进入国内PDE5抑制剂，它按需服用的方法是提前30-60分钟服用，起始剂量为50mg，药效维持4~6个小时，常见的不良反应可能会有头晕、头痛、视力模糊等情况。
2、 规律治疗模式
规律治疗模式多为长效类PDE5抑制剂采用，代表药物为他达拉非5mg。其治疗方法是每日一次，一次5mg，治疗疗程不少于3个月。这种方法是通过每天服用的方式来稳定体内血药浓度而发挥疗效，它的特点是药效长时间持续，不需要提前服用。
对于中老年患者来说，规律治疗模式是否更适合？对于普通患者来说，一般采用按需服用治疗方法就可以起到较好的治疗效果。但是对于一些患有慢性疾病或勃起功能障碍症状较重的，可能需要在医生的建议下采用规律治疗的方法。
一方面，规律治疗对慢病管理有一定受益，如规律服用他达拉非可以改善血管内皮功能，可以协调高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的治疗，减少并发症的发生。另一方面，规律服用他达拉非可以减轻患者对起效时间的顾虑，提升中重度勃起功能障碍患者治疗成功率。所以说，对于这部分患者，规律治疗模式可能会更适合。
规律服用他达拉非需要注意哪些问题？同时，由于他达拉非属于长效5型磷酸二酯酶抑制剂，其药效一般能够维持36个小时。因为这一特性，在临床使用上也有几方面需要注意：
1、 不良反应持续时间长：
药物有治疗作用，同时也有不良反应，而他达拉非的不良反应主要有头晕、头痛、恶心、腹泻、肌痛、背痛、流涕等。因药物长时间留在血液中发挥作用，不良反应与剂量成正相关。所以出现的部分不良反应时间会有所延长，如背痛、肌痛等，可能会存在1~2天的时间。
2、 心血管疾病的人群需注意血压变化情况：
当前国内患有心血管疾病（高血压、冠心病等）人群基数较大，在口服时需考虑血压变化情况。例如三个月内血压波动较大、还未处于血压正常水平的中老年男性，不推荐大剂量口服，避免头晕头痛等症状加剧。
3、 服用唑嗪类（多沙唑嗪等）药物时，不能口服他达拉非：
唑嗪类药物主要用于治疗前列腺增生，该疾病也是50岁以后发病率较高。因此，在使用这类药物时应避免口服他达拉非。据临床试验数据显示，两者同时口服后会出现血压下降8~10mmHg。此阶段可能会出现较为明显的眩晕感，且持续时间相对较长。
除了上述原因以外，还有罹患心绞痛的男性朋友也不能服用他达拉非。因为治疗心绞痛的药物主要以硝酸酯类药物为主，两者合用具有协同降压的作用。容易导致严重低血压，人体危害较大。
总结：他达拉非的不同治疗模式给予我们有不一样的选择，可以在医生的建议下，结合自身需求选择合适的用药方式。另外无论ED还是合并其他疾病，基础治疗手段依旧是需要保持的，如丰富的饮食结构可以喂饱身体，是活力的源泉；通过户外慢跑、太极、八段锦等可以提高心肺功能，增强体质；这些都有助于疾病的治疗和身心健康。
以上就是关于中老年男性规律服用他达拉非的情况和注意事项，如有其他疑问，欢迎评论区留言。我是
参考文献：
1、 勃起功能障碍流行病学研究，新医学，2011，42(2)：117-118.
2、 “他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识，中国男科学杂志，2018,32(1)：57-72.
