一、什么是“刷酸”？

“刷酸”是一种化学换肤术，也称为化学剥脱术。即通过化学物质作用于皮肤表层，引起皮肤不同水平的可控损伤，从而诱导皮肤表层和真皮结构重建，促进皮肤角化，表皮剥离，诱导其再生，加速皮肤更新及修复。

“刷酸治疗”的“酸”有多个种类，现代医学上将“酸”分为以下六类：

(1)α羟基酸：如羟基乙酸、乳酸；

(2)羟基酸：主要是水杨酸；

(3)三氯醋酸(TCA)；

(4)苯酚；

(5)Jessner’s溶液：水杨酸(14g)、间苯二酚(14g)和85%乳酸(14g)溶于95%的乙醇溶液中，总量至100ml；

(6)维甲酸：主要指全反式维甲酸。

二、化学换肤的分类

由于深色肤色人采用中-深层换肤时，并发症及不良反应多见，所以临床较少采用中-深层化学换肤剂，本文主要讲述常见浅层换肤的化学换肤剂及其适应症。

01日常常见的“酸”

水杨酸、果酸、壬二酸、杏仁酸。

02而这些酸又该如何选择呢？

1.水杨酸：消除炎性痘痘，改善闭口、黑头及粉刺；

2.果酸：疏通毛孔，改善暗沉，美白淡斑，增加皮肤细腻度；

3.壬二酸：针对粉刺、痤疮，加速黑色素代谢；

4.杏仁酸：属于果酸一类，较温和。

三、“刷酸”的适应症

“刷酸”主要用于痤疮、黄褐斑、皮肤老化等皮肤疾病的治疗。

01痤疮

痤疮是一种常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性疾病, 毛囊漏斗部的过度角化是痤疮加重的病变基础和形成粉刺的主要病理机制。由于水杨酸具有亲油性, 能够渗透皮脂腺单位周围。因此, 亲油性对粉刺溶解尤为重要。临床上30%水杨酸最常用于轻中度痤疮，因30%的水杨酸善于治疗炎性痤疮，减少颜面部油脂分泌，且有美白作用。其可以改善痤疮后的色素和浅表瘢痕,提高疗效及患者满意度。

02黄褐斑

黄褐斑是一种色素异常增多的皮肤病，皮损主要累及面部，常呈多形性、不对称或对称、边缘较清楚的浅至深褐色斑片。化学换肤常用于治疗表皮型或混合型黄褐斑。真皮型黄褐斑使用化学换肤常导致增生性瘢痕或永久性色素脱失,因此临床应用较少。但由于疗效不一致,均不持久,耐受性较低,且有色素沉着的风险。因此,建议化学换肤仅作为黄褐斑治疗的二线选择,在难治性黄褐斑中限制使用,在深色肤色人群中应谨慎使用。

03光老化

皮肤光老化是皮肤衰老的一部分, 其特征之一为皮肤出现皱纹。限于光暴露部位, 长期日光照射可引起皮肤角质增厚,、皮肤肥厚,、皮沟加深、皮嵴隆起等, 出现皮革样外观, 即所谓粗深皱纹。化学换肤是面部年轻化的有效手段,通常优于激光换肤。刷酸可以促进角质剥落，送走老细胞，迎来新细胞，看起来更年轻。

四、刷酸术注意事项

(一)操作前：根据医生的仔细评估，选择合适的化学剥脱剂。妊娠和哺乳期、免疫缺陷性疾病和过敏性皮肤病等患者禁用。了解治疗可能导致的风险如皮肤干燥、刺激、红斑等。

(二)术中操作：治疗过程中可能会有灼热和刺痛感，如不能耐受应及时与治疗医师沟通，避免发生不良反应。

(三)术后：刷酸术后应进行物理防晒并使用温和的霜剂,皮肤24h内避免接触水,适当降低清洁步骤及频次。如有不适请于正规医疗机构皮肤科就诊。

五、常见的不良反应

化学制剂的种类、浓度以及在皮肤上的停留时间不同，会影响换肤的深度。浓度越高，停留时间越长，化学剥脱剂作用越强，疗效越显著，但出现不良反应的风险也会增加。

以发生的时间分为:

1.即刻反应(换肤后几分钟至几小时)：刺激感、烧灼感、瘙痒、疼痛、持久性红斑、水肿、水疱;

2.延迟反应(几天至几周)：感染(细菌、疱疹和真菌感染)、瘢痕、延迟愈合、粟丘疹、纹理改变;色素沉着、色素减退和皮肤分界线形成;皮肤屏障和组织破坏;痤疮样皮疹、过敏反应、毒性等;

3.偶然反应：眼并发症。无论发生以上哪种不良反应，请立即于正规医疗机构皮肤科就诊。

六、术后小贴士

作为美容者，“刷酸”后应注意以下几点。

1.注意保湿修复。“刷酸换肤”后皮肤角质层会变薄，油脂分泌减少，出现干燥、瘙痒、脱屑等情况，需要提前准备滋润的保湿剂和修复类产品（建议械字号），安全有效保护皮肤屏障。

2.注意物理防晒。“刷酸换肤”后角质层变薄，皮肤屏障是脆弱的，轻微的一点点紫外线就会轻易把你晒伤。因此要做好物理防晒。

3.注意避光。晚上尽量早睡，手机不宜玩太久。“刷酸换肤”后，皮肤大约一周时间才能恢复正常。

总之，酸类成分的效果虽好，但都有一定的刺激性，“刷酸”一定要慎重，请在正规医疗机构皮肤科就诊后，根据医生建议，不能盲目跟风。