喉部接触性肉芽肿(laryngeal contact granuloma，LCG)是一种非特异性肉芽肿性炎症，近年来在门诊的喉病中逐渐多见，一方面是患者对身体健康更加重视，另一方面是因为电子喉镜及纤维鼻咽镜等内窥镜检查的舒适度提高，对喉科患者的检查更仔细和普及。

喉接触性肉芽肿一部分见于全麻插管术后及喉部外科术后，一部分是因为出现声音嘶哑、喉异物感、咽痛、慢性咳嗽等症状前来就诊，此类患者多有胃肠道及食道疾病基础，脾胃素虚，又有费力发声或气郁的诱因，或出现在男子五八及女子五七前后这种内分泌失调的情况下。

喉接触性肉芽肿的特点

学者们认为喉接触性肉芽肿多是由于物理或化学性因素导致声带突周围黏膜受损并发生炎性反应，黏膜长期不愈从而形成溃疡，继而组织反复增生形成的肉芽肿样病变，喉镜检查时多见杓状软骨声带突表面或内侧光滑肉芽肿样物（如下图所示），常为淡黄、粉红或白色，可呈分叶状，发病率占声带病变的1%～2%，有难治愈、易复发的特点。

西医的治疗方法

西医治疗一般以内科保守治疗为主，包括休声、嗓音矫正治疗、质子泵抑制剂(PPI)抑酸疗法等，必要时结合手术治疗。

01嗓音矫正法

通过正规的嗓音矫正法治疗，可有效改善患者的不良发声习惯，减轻喉肌紧张，继而减轻声带运动带来的损伤，促进炎症的治愈。

02PPI抑酸疗法

PPI治疗则是目前实施治疗的主要方法，它能够显著减少胃酸的分泌，临床中常将PPI药物和调整饮食习惯、训练声带等措施联合起来，可显著减少接触性肉芽肿的复发几率。

03注射激素治疗

糖皮质激素在喉部炎性疾病中的应用也取得了理想的效果。在喉部接触性肉芽肿病灶内注射激素治疗是一种局部治疗方法，可有效抑制免疫反应，减少肉芽肿病灶的形成。

糖皮质激素通过雾化吸入的给药方式是目前临床上最常见的，但由于雾化吸入给药方式疗效较弱、局部吸收率较低，故经常采用病变内注射，后者具有局部药物浓度高、作用持久、全身吸收率低的特点。

当内科保守治疗无效、病变堵塞气道而出现呼吸困难症状、不能明确病变性质或怀疑病变癌变时才考虑手术治疗或联合治疗。

中医的治疗方法

01内治法与外治法相结合

中医认为，喉接触性肉芽肿所处距离食管入口很近，与胃食道反流有很大关系。此类患者胃肠道功能普遍欠佳，容易出现嗳气、反酸、打嗝、腹胀、大便干稀不调表现，也多有熬夜失眠、情绪敏感，多思多虑多怒的特点。

所以在治疗此病时，多从疏肝理气、健脾和胃的方法中寻求疗效，如果病变日久，也会考虑到合用补肾滋阴，或活血化瘀之法。外治法有艾灸、针刺、穴位注射、喉腔喷药、刮痧、穴位贴敷等治疗方法协助提高临床疗效。

02日常护理调护必不可少

另外，此类患者日常护理调护十分重要，如如睡前3小时不进食，睡前不喝浓茶、咖啡、不吃容易反酸的食物如红薯、土豆片等淀粉类食物，若没有明显体力劳动或者体育运动尽量减少高蛋白饮食的摄入，避免熬夜，要保持好的生活习惯和饮食习惯，将思维方式积极化，乐观化亦可以促进疾病的痊愈。

参考文献：

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