前面三篇关于高尿酸血症和痛风的文章谈到了中医治疗痛风是否有效、痛风应该如何治疗、高尿酸血症的含义和危害，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章主要谈谈高尿酸血症的危害、诊断要点及疾病分期。为了保证文章的准确性和前沿性，所以本文内容参考2023年发布的《痛风及高尿酸血症中西医结合诊疗指南》。

随着大家吃的越来越好，饮食中摄入的高嘌呤饮食逐渐增多，导致高尿酸血症和痛风的发病率逐年上升，且呈现逐渐年轻化的趋势，沿海和高原地区发病率高于内陆地区。长期的尿酸高得不到及时的控制，除了容易导致关节红肿热痛外，高尿酸血症的发生和代谢综合征密切相关，包括高血压病、2型糖尿病、胰岛素抵抗、向心性肥胖、高脂血症等疾病。并且高尿酸血症也容易增加糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病的发生几率。

高尿酸血症的诊断需要注意以下几点：

1.查血尿酸之前几天需要正常嘌呤饮食，如果平时饮食比较注意，突然几天大鱼大肉之后去查血尿酸会比平时高一些，这样并不能准确反映体内多数时间的血尿酸水平，所以查血尿酸的前几天保持正常嘌呤饮食才能准确反映机体对于嘌呤的代谢是否存在异常。

2.只有一次查血尿酸高，也并不能完全反映平时血尿酸一直比较高，特别对那些血尿酸只是略高于正常值上限者，所以一般确诊高尿酸血症需要非同一天2次空腹抽血查血尿酸都高才比较准确。

3.由于雌激素水平对血尿酸有影响，所以育龄期女性的尿酸水平往往低于男性以及绝经后的女性。一般诊断高尿酸血症，男性和绝经后女性以血尿酸＞420umol/L（7mg/dL）为标准，未绝经的女性以血尿酸＞360 umol/L（7mg/dL）为标准。

高尿酸血症和痛风的疾病分期：

1.高尿酸血症期：此期仅仅抽血检查发现有血尿酸升高，但并未发过关节红肿热痛和痛风其它并发症，但如果长期血尿酸升高仍需引起注意，长期高尿酸不控制容易导致痛风及其它并发症。

2.急性痛风性关节炎期：此期患者会出现关节突然的红肿热痛，且很多患者疼痛剧烈难忍，不过多数呈现自限性，及时的用药可以尽早缓解疼痛不适等症状。

3.痛风间歇期：此期患者上一次关节疼痛已经结束，目前暂时没有明显关节疼痛等痛风相关不适感，即两次痛风发作之间的间歇期。此期内将血尿酸控制好依然是非常重要的，控制好血尿酸，可以降低痛风发生频率并降低其他痛风并发症的出现。

4.慢性痛风性关节炎期：此期患者关节疼痛为慢性持续性疼痛，血尿酸水平持续波动，部分患者出现痛风石。此时长期将尿酸控制在合理范围内有助于降低疼痛的发生频率和痛风石的溶解。

5.痛风性肾病期：此期微小的尿酸盐结晶沉积于肾间质，导致慢性肾小管-间质肾炎，引起肾小管萎缩变形、间质性纤维化，严重者可出现肾功能异常，由于肾脏是药物代谢的主要器官之一，肾功能异常又进一步影响药物的代谢和药物的选择、用量。

后面还会谈到更多高尿酸血症、痛风相关知识及治疗方法，感兴趣的朋友可以继续关注。