生活中或去看中医的时候，都经常听说上火这个词，这篇文章就谈谈上火有哪些表现、实火与虚火如何区别、上热下寒有哪些表现。

常见上火的表现如下：咽喉肿痛、牙龈肿痛、牙龈出血、口腔溃疡、鼻腔干燥出血、出痘痘特别是有脓的痘痘、口腔异味、耳肿痛甚至流脓、大便干结便秘、烦躁失眠等。

但上火不是简单清火就可以了，需要先区分是实火还是虚火，虚火又分为阴虚火旺和阳虚虚火上浮（又称为上热下寒），还需要区别是哪个脏腑的问题，比如常见的有心火、肺火、肝火、胃火等，虚实不同，阴虚阳虚不同，病变脏腑不同，治疗用药都有区别。

实火的治疗一般清火为主；阴虚火旺的治疗需要滋阴降火，根据阴虚和火旺的程度不同，决定滋阴和降火的比例不同；阳虚虚火上浮一般治疗是温补肾阳，引火归元，根据情况判断是否需要加少量的清火药。实火和阴虚火旺用药都是以寒性药物为主，所以治疗相对容易一些；阳虚虚火上浮需要使用温补药物治疗，如果诊断和用药不准，容易加重上火，所以本型上火相对是最难治疗的。

下面谈谈实火、阴虚火旺、阳虚虚火上浮（上热下寒）的区别：

1.实火：多数发病比较急骤，病程多偏短，也有少数长期实火体质的人经常上火，多平素体质比较壮实，多在进食辛辣刺激性食物、外界气温高、暴晒太阳后发病，多见于年轻人，除了咽喉肿痛、牙龈肿痛、牙龈出血、口腔溃疡、鼻腔干燥出血、出痘痘特别是有脓的痘痘、口腔异味、耳肿痛甚至流脓、大便干结便秘、烦躁失眠等上火表现外，肿痛者一般红肿明显或脓多，局部黏膜鲜红，面红目赤，小便深黄，喜欢喝凉水且饮水量大，舌质红苔黄，脉数或滑数。

2.阴虚火旺：多数起病较缓，有反复发作的倾向，多平素体质较差，多和熬夜、劳累、饮水过少、房事过度、久居炎热干燥之地、或经常服用温燥药物有关；多见于中老年人；除了咽喉痛、牙龈痛、牙龈出血、口腔溃疡、鼻腔干燥出血、出痘痘、口腔异味、耳痛、大便干结便秘、烦躁失眠等上火表现外，一般局部没有明显红肿或脓液较少，局部黏膜鲜红，面红目赤，眼睛干涩，小便黄而少，口干舌燥，喜欢喝凉水且饮水量大，腰酸或易疲劳，燥热盗汗，舌质红少苔或有裂纹或剥脱，脉细数。

3.阳虚虚火上浮（上热下寒）：多数起病缓慢，有反复发作的倾向，多平素体质较差，多和熬夜、劳累、房事过度、久居寒凉之地、或经常服用寒凉药物有关；多见于老年人；除了咽喉痛、牙龈痛、牙龈出血、口腔溃疡、鼻出血、出痘痘、口腔异味、耳痛、便秘、烦躁失眠等上火表现外，一般局部没有明显红肿或脓液较少，局部黏膜苍白，面色苍白或萎黄，双眼无神，倦怠乏力，畏寒怕冷，声低吸微，少气懒言，老想躺着，口吐清水，口淡无味，口渴不欲饮，喜欢喝温水，大便稀溏，小便清长，舌质淡胖，苔水滑，舌边齿痕明显，脉沉无力。此型人多服用清火药物改善不明显，且上述阳虚表现反而加重。

有的人除了上火之外，还合并有其他情况，比如脾胃亏虚、湿气等，治疗时还需全面兼顾，具体治疗还是需要在医生指导下用药。

后面还会谈到更多有关上火的知识和如何用药，感兴趣的朋友可以继续关注。