中医门诊实录

“朱医生，你开的一块块小方块是怎么用的呀？包装上写的是沉香曲，这个药究竟有什么作用？”病人问。

“沉香曲是一种特殊的中成药，因此用法也会有不同。”我说。

“那朱医生，你告诉我应该如何正确使用呢？”病人问。

“好的，那我就详细地说一下吧。”我说。

什么是沉香曲

曲剂是中药中一类特殊的药材，它通常以多种药材成分经过特殊的工艺加工而成，比如我们最为熟悉的“六神曲”古代就是将白面、青蒿、赤小豆、杏仁、苍耳、野蓼按照一定比例制作而成。为何叫六神曲因为这六味药材分别象征古代的6个神兽即青龙、白虎、朱雀、玄武、麒麟、腾蛇，六只神兽组成了六神曲。六神曲是促进消化功能的一味主要药材，治疗小儿消化不良的三仙汤里就有着六神曲的身影，另外比较常用的曲剂还有半夏曲和沉香曲。

沉香曲顾名思义就是以沉香这味中药为主的曲剂，沉香自古以来就是一味名贵的药材，因为其木心能沉入水中而得名，根据《本草纲目》记载沉香除了行气止痛，温中止呕，纳气平喘之外还有破癥癖，益气和神的功效，因此临床上我根据家传的心法运用其治疗肿瘤结节和情绪焦虑抑郁等疾病。但沉香在临床上运用最多的情况是改善脾胃病证，比如胸闷，胃胀，打嗝犯恶心等，同时对于有哮喘肺部疾病的患者有改善气喘的效果。但单用沉香来改善上述这些症状是效果不理想的，因此我们的前辈们发明了沉香曲来解决疗效的问题。

沉香曲的组成与用法

沉香曲的组成比较复杂，不要小看这一块药它其中蕴含了24种药材，这是经过多年前人总结和实践出来的配方组成，组方看似繁杂其实各司其职，进退有度。除了沉香外还有檀香、木香、豆蔻、砂仁等芳香醒脾的药材配合在一起起到治疗作用。

至于沉香曲的用法我也做了一些考据，因为有些说法沉香曲需要后下，我也一度按照这个说法指导患者用药，后来当我在查阅了1962年版的《上海市市中药饮片炮制规范》和《上海市药品标准》之后发现这个用药方法不完全准确。因为根据资料显示沉香曲并未要求后下，因此按照正规的用法沉香曲与诸药同煎即可。

这里还有一个用量的问题，在查阅资料的过程中按照记载沉香曲是一日2次，一次9克，所以大家在煎药的时候需要注意关于这一天一共18g的沉香曲煎煮方法。因为我一直主张头煎药和二煎药需要分开服用不能混合，因此按道理应该18克沉香曲应该在头煎药中和其他药材一起煎煮，但考虑到实际的情况因为沉香曲的体积较大，一起煎煮可能会造成不便，因此我建议头煎药放9克，在煎二煎药的时候把煎煮过的9克沉香曲取出，再放入未煎煮的9克沉香曲。这样做理论上会保证更好的疗效，同时也减低煎药的难度。当然如果一次放入全部的沉香曲也是可以的，这个根据每位病人的具体情况操作。

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沉香曲是中医传统的药材，其用途也比较广泛，我在临床上经常会用于肿瘤、脾胃病、情绪问题的治疗。

沉香曲与其他药材一起浸泡一起煎煮即可，如果能头煎药和二煎药分别放入9克煎煮那更理想。

中医目前面临的问题是许多传统的技艺在消失，比如在2018年版的《上海市中药饮片炮制规范》中就没有沉香曲的收录，因此我在参考了更老的材料后总结出了药品的用法，供大家参考。希望中医能回头看一下把有价值的中医文化和知识再度焕发光芒。