本文作者：

张　懿　上海中医药大学附属龙华医院心病科

沈　琳　上海中医药大学附属龙华医院心病科主任医师

一、三伏、三暑如何分清

民间有云，“冷在三九，热在三伏”。三伏天，是一年之中最热的时间段，具有气温高、湿度大、气压低、风速小的气候特点。三伏出现在小暑与处暑之间，有初伏、中伏、末伏之分。

历书规定“夏至三庚便数伏”，就是说从“夏至日”起往后数三个“庚日”（一“庚日”为10天）便是初伏。因“立秋后初庚为末伏”，中伏的天数或为10日，或为20日。

举例来说，今年夏至日是2024年6月21日，根据干支纪日法，属丙辰日，往后4天（2024年6月25日）即夏至后第一个庚日，再往后数20天，第三个庚日就是2024年7月15日，即初伏；第四个庚日为2024年7月25日，即中伏；第五个庚日为2024年8月4日，由于未过立秋（2024年8月7日），须再数一个庚日，即2024年8月14日，是为末伏。

“三暑”为二十四节气中的小暑、大暑、处暑。古人云：“暑天来，伏天到；伏天消，暑将尽。”“三暑”与“三伏”相应，均代表高温极端天气，在时间轴和温度轴上的曲线表现基本相似。

那么二者有何不同呢？《说文解字》言：“暑，热也……伏，司也。”暑主要从气候而言，指夏季炎热的气候。伏，有“藏匿”“隐蔽”之引申义，中医认为夏季是人体阳气最旺盛的季节，阴气受阳气所迫藏伏于地下；亦有天气炎热，宜伏而不动之意。因此，“伏”比“暑”对保健养生更有指导意义。

二、三伏天，需警惕心脑血管疾病

大家都知道冬天是心脑血管疾病的高发期，气温骤降会使血管收缩、血压升高，从而诱发各类心脑血管意外事件。殊不知，这三伏天也需警惕心脑血管疾病。流行病学调查研究发现，气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者数量就会增加17.3%；高温期心脑血管疾病患者的平均日死亡数是非高温期的1.92倍；当气温低于或高于某临界温度时，随着温度的降低或升高，心脑血管疾病的发病率和病死率都将随之逐步上升。造成这种现象的主要原因有以下这些。

◆ 三伏天，天气炎热，人体新陈代谢加快，耗氧量增加，但空气湿度较大，大气含氧量下降，导致供需失衡；且机体为了加快散热，体表血管扩张，四肢血管的血流量增加，供应心脏、大脑的血液则随之减少。

◆ 在夏季高温环境中，人体散热主要依赖于汗液蒸发，当人体水分通过汗液大量蒸发，又没有及时补充饮水时，血液黏稠度易增高，从而诱发血栓、心肌梗死、脑卒中等病。

◆ 高温天气，易引起交感神经兴奋，心率增快，造成血管收缩，加重心脏负担。

◆ 夏季室内外温差较大，心脑血管疾病患者及老年人普遍存在动脉硬化、血管弹性下降等特点，骤升骤降的温度极易出现心脑血管疾病的加重与恶化。

◆ 《素问·生气通天论》言：“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。”意思是，素体阳气亢盛之人，煎熬阴精，阴虚阳亢，又适逢夏季之盛阳，亢阳无所制而出现阳气上逆之昏厥，类似于现代的脑血管疾病。

三、夏季也能用膏方

《膏方大全》载：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药。”我们说到膏方一般会觉得“膏方是冬天才用的”，但俗话说“冬补三九，夏养三伏”，不仅冬令要进补，夏季亦可清补。

“冬病夏治”的指导思想源自《素问·四气调神论》——夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。所谓“冬病”，即某些好发于冬季或容易在冬季加重的疾病，多为虚寒性疾病；所谓“夏治”，即在夏季三伏时令，自然界和人体阳气最旺盛的时候，采用温补阳气、散寒驱邪、活血通络等方法，通过提升人体正气增强抗病能力，或拔除体内沉积的阴寒之邪，从而达到治疗或预防冬病目的的一种中医特色治疗理念。

夏季膏方宜清补

补益类药物，其药性有滋补、清补、平补之不同。冬季膏方宜滋补，夏季膏方宜清补。

夏季暑湿之邪较盛，暑为阳邪，其性炎热，暑邪侵犯人体会出现一派阳热亢盛之象，如壮热、面赤、口渴、心烦等症；此外，由于暑多夹湿，湿性重浊，湿邪侵袭肌表，困遏中焦，则清阳不升，酿湿生痰，症见肢体困重、头昏乏力、大便黏腻等。

因此，夏季膏方不宜使用滋腻碍胃之品，应以清补为主，注重在清热解暑、健脾祛湿的基础上进行调补，从而使机体恢复到“阴平阳秘”的健康状态。夏季膏方在收膏时，多选用黄明胶、茯苓膏、黄精膏等素膏，或单用饴糖、蜂蜜收膏。在诸胶中，黄明胶补益之力虽稍逊一筹，却无滋腻之嫌，更适合以“清补”为原则的夏季膏方。

夏季膏方适宜人群

我们推荐以下几类患者可使用夏季膏方，收效会比较好。

1.亚健康人群（即处于非病、非健康的临界状态）。这类人群往往自觉症状较多，如神疲乏力、腰膝酸软、耳鸣目糊、失眠健忘、自汗盗汗、心悸胸闷等，但无器质性病变。

2.慢性病患者，包括慢性支气管炎、哮喘、高血压、冠心病、中风后遗症等。

3.大病、久病后体虚者。

4.特殊人群，如小儿、妇女、老年人。

夏季膏方如何储存与服用

服用时间：从初伏开始到三伏结束，2024年则是从7月15日至8月24日。

储存方法：夏季膏方多为真空独立小包装，应置于冰箱冷藏保存。

服药方法：从冰箱取出后，不宜直接服用，应用开水冲服，或隔开水烊化后含服。

夏季膏方服用注意事项

使用夏季膏方时，一定要注意以下５点。

1.大部分膏方宜餐前或空腹服用，可最大程度吸收药效并可减轻膏方对脾胃造成的负担。

2.如病变部位在上焦，需使药力作用于上焦的时间延长，则应在饭后服用；如治疗失眠、养心安神的膏方，就宜在睡前半小时服用。

3.服用膏方期间应忌食生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免损伤脾胃的运化功能，影响膏方的吸收。

4.服用膏方期间，如遇感冒发热、咽痛咳嗽、腹泻呕吐等急性感染期症状，应暂时停服膏方，待痊愈后方可继续服用。

5.如有肢体困重、食欲不振、舌苔厚腻、大便黏腻等湿阻症状者，在服用膏方前应先服用健脾、化湿、理气之开路方。

本文原创首发：家庭用药杂志