解剖学和病因

神经根自L2-S4水平的神经孔发出，汇合形成名为腰骶神经丛的复合体。下肢周围神经损伤的主要机制是神经压迫、横断、缺血、放射暴露、炎症和神经元变性。

临床特征和诊断

特定下肢神经综合征的临床特征见下文。肌电图(EMG)和神经传导检查(NCS)有助于对累及下肢的周围神经疾病进行识别和分类。

具体的综合征

腓神经病变

腓骨颈处腓总神经/腓神经病变的典型临床表现是急性足下垂。

跗管综合征

跗管综合征指胫神经在踝部经过跗横韧带下方时受到压迫。患者一般表现为累及足底、足远端、脚趾和(偶尔)足跟的疼痛、烧灼感、麻木和麻刺感。

坐骨神经病变

坐骨神经病变的病因有很多。发生在坐骨切迹/臀区的坐骨神经损伤患者除疼痛外，还诉大部分小腿肌肉组织的肌无力。

股神经病变

股神经病变也有很多原因，通常会引起股四头肌无力，但不影响内收功能。

股外侧皮神病变

股外侧皮神经穿过腹股沟韧带下方时受卡压会产生感觉异常性股痛综合征，其特征为感觉异常和疼痛，自大腿外侧向下放射至膝部。

闭孔神经病变

闭孔神经的单神经病不常见。该病表现为疼痛、腿内收无力和大腿内侧小范围感觉丧失。

腰骶神经丛病变

腰骶神经丛病变常表现为受累下肢弥漫性无力，但无力也可能呈片状分布。其病因多种多样 。

糖尿病性肌萎缩

糖尿病性肌萎缩和特发性腰骶神经根神经丛神经病变常表现为不对称的、局灶疼痛发作，随后发生累及腿部的无力，伴自主神经功能衰竭和体重下降。病程可进展数月，随后大多数患者可部分恢复。

腰骶神经根病

腰骶神经根病中病变累及一条或多条腰骶神经根的功能。最常见的病因是椎间盘突出或椎管狭窄引起的神经根压迫。症状和体征因发生部位的水平不同而异。

其他综合征

其他下肢周围神经综合征包括多神经病、多数性单神经病、炎性脱髓鞘性神经病和带状疱疹性神经根神经节炎。