16年,59岁山西男子服用非诺贝特,2年后中风,他的经历值得警醒

三秦的备忘录 2024-08-22 15:56:35

内容资料来源:

1. 陈明,《高血脂症与降脂药物的选择》,中国治疗学杂志,2010年第11期。

2. 李文博,张静,《非诺贝特在治疗高血脂症中的应用》,心脏病学进展,2009年第8期。

3. 赵立新,《非诺贝特对心血管疾病患者血脂的影响》,中国实用内科杂志,2008年第12期。

59岁的山西人王超经营着一家小商店,平时工作内容就是负责补货收银,日子也很是清闲自在。2016年7月,孩子们提出要接他去城里一块居住,担心他一个人在家没人照应。然而,王超却死活都不愿意,执意守着自己这家小店。

10月,王超看着空空如也的货架,决定外出补货。进货的地方在隔壁县城,一来一回少说要一天的功夫。为了节省时间,王超加快了车速。一路上冷风萧瑟,到家后他就开始咳嗽流鼻涕,第二天一早发起了高烧。

测量体温显示39摄氏度,他赶紧冲泡了一包退烧药。连续折腾了两三天感冒才算是好的差不多了。从这以后,他动不动就会觉得头晕头疼,做什么事情都懒洋洋的,不愿意动弹

22号晚上,孩子们赶回来看他,一见面就发现了不对劲。儿子王斌问道:“爸,你这脸上怎么长疙瘩了?”见状,王超平淡一笑说道:“人年纪大了不就是这样,没什么值得大惊小怪的。”

到家后的第二天,王斌就注意到了许多不对劲。深夜时分,他起床喝水,路过父亲的房间发现灯还是亮着的,透过亮光往里看,王超斜靠在床头,一手捂着胸口,呼吸声急促且剧烈。

隔天一早,王斌就决定带着老爷子去医院做个全身体检。几天后报告出来了。其中血压血糖显示正常,血脂水平则出现了一些意想不到的问题。数据显示,总胆固醇10.9mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.6mmol/L。提示高血脂。

医生看完报告后,结合患者的实际情况,决定予以非诺贝特治疗。这是一种常用的降血脂药物,属于纤维酸类药物。非诺贝特的主要作用机制是激活体内的过氧化物酶体增殖激活受体α,这种受体在调节脂肪酸的氧化、降低甘油三酯水平以及增加高密度脂蛋白(HDL)中的胆固醇含量等方面发挥着重要作用。

通过上述机制,非诺贝特能有效降低血液中的三酰甘油和低密度脂蛋白(LDL)水平,从而帮助控制或预防与高血脂相关的疾病,如动脉硬化、心脏病等。此外,这种药物还有助于调整血液中的糖分,为一些糖尿病患者提供治疗上的辅助。

服药期间,王超的表现算得上是可圈可点。饮食方面,他坚持医生所说的清淡饮食原则,日常烹饪选择少油少盐,对于那些油腻荤腥的食物也是尽可能的避免,平常喜欢抽烟喝酒的毛病都跟着纠正过来了。

连续坚持了半年的时间,王超来到医院复查。数值显示他恢复的不错。这一结果让王超很是高兴。一年后再行检查,仍然是一路绿灯。短暂的胜利让他喜不自胜。殊不知这场命运的捉弄才刚刚开始。

2018年4月,王超整理货架,右手不自觉地开始哆嗦,很快手里的东西都跟着倒了下去。幸好东西不算重,他尚且能够起身自如活动。将货物重新整理后,王超回到收银台坐好,没一会又开始晕眩,一整天下来浑身都跟着不得劲。

又过去了一周左右的时间,王超正在一边看别人下棋,眼看着棋局态势胶灼,王超的心也跟着紧紧地揪着。随着情绪愈发激动,他感觉心跳也加快了,周围围的人越来越多,王超的意识也愈发模糊。他几次开口想让别人让道,但就是说不出一句完整的话,几分钟后晕倒在地。

众人反应过来,赶紧把人送去了医院急救。检查后发现,患者出现了大面积脑梗塞,右大脑中动脉M1段堵塞80%。医生随即决定行脑动脉支架取栓术。好在王超是幸运的,送医及时,抢救效果也很不错。

术后清醒过来,王超见到医生后,急切的问道:“我怎么会被送到这里来,我的血脂不是控制的不错吗,你们还夸我来着,为什么这会又告诉我中风了?”一连串的问题让医生也有些招架不住。

等到对方情绪稳定一些后,医生才有机会开口。随后,医生仔细询问了患者的生活习惯和既往病史。在控制血脂期间,王超一直自我感觉良好,几次去医院复查的结果也印证了这一说法,通过数据可以直观的看到,他的血脂水平算是控制的相当不错了。

此时,对话陷入僵局,照这么说他发生中风难道真的只是一场意外?但答案显然不是这样。想到这,医生继续问道:“你平时用什么药控制血脂?”当听到是非诺贝特时,医生的反应瞬间变得不一样了。

在进一步的询问中,事情的原委也被复述出来。见状,医生也倍感无奈,开口道:“为什么你们血脂高的患者都喜欢明知故犯啊,服用非诺贝特期间怎么能做这一件事呢,长此以往,再好的药物让你们给糟蹋了不说,甚至可能会危及生命!”

非诺贝特是一种常用的抗凝血剂,主要用于预防和治疗血栓形成,如心肌梗死或者脑中风。由于非诺贝特可以有效地降低血液凝固的能力,它对于防止血栓极为关键。

然而,这种药物在预防血液凝固的同时,也增加了出血的风险。药物间的相互作用是指当同时使用两种或两种以上的药物时,这些药物之间可能会发生的作用影响,这种影响可能会增强或减弱某一种药物的效力或者增加副作用的风险。

非诺贝特的作用机理是通过抑制特定的血液凝固因子,降低血液的凝固能力,以此来防止异常的血栓形成。但是当患者同时服用其他药物时,尤其是那些也能影响血液凝固机制的药物时,非诺贝特的效果可能会受到影响。

例如,如果患者同时使用抗凝药物和非诺贝特,两者的效果可能会叠加,导致抗凝效果过强,血液过于稀释,增加了患者出血的风险,包括内脏出血或者脑出血等严重后果。这种内部出血的风险本身就是一种类似中风的状况,因为脑出血也会损害大脑功能。

另一方面,如果患者同时使用的药物包括促进血液凝固的药物,这些药物可能会减弱非诺贝特的效果,导致预期的抗凝效果未能实现,从而使得患者血栓的风险增加,这种血栓有可能形成在心脏或者大脑的血管中,进而可能导致心肌梗死或脑中风。

此外,还有一些药物,虽然并不直接与血液凝固过程相关,但它们可能通过影响肝脏的药物代谢酶系统,改变非诺贝特的代谢速率和血药浓度。例如,某些抗抑郁药、抗菌药或抗癫痫药等,它们可能抑制或诱导肝脏中负责代谢非诺贝特的酶,从而影响非诺贝特的血药浓度。如果非诺贝特的浓度过高,可能增加出血的风险;反之,如果浓度过低,则可能导致血栓形成的风险增加。

因此忽视这些药物间的相互作用,不仅可能导致非诺贝特治疗效果的不稳定和副作用的增加,还可能导致一些严重的健康问题,尤其是中风。在使用非诺贝特的过程中,很重要的一点是医生和患者需要仔细评估其他正在使用的药物,确保药物间不会产生不利的相互作用。

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