【原告陈述】

2019年12月24日，原告因口腔牙齿疼痛，当日前去某学院附属某院口腔科门诊治疗。医生行根管治疗后不适。2019年12月25日再去被告门诊治疗，医院开具ＣＢ、ＣＴ检查提示：

上颌骨Ａ12、Ｂ123根尖牙槽骨内可见一大小约2.0ｃｍ＊1.2ｃｍ骨质破坏吸收影，边界尚清。呈囊肿样改变，唇腭侧破坏贯通，Ａ12、Ｂ123可见烤瓷冠修复术，Ａ12、Ｂ123根管内可见高密度充填物影像，根管充填密合度不佳。

2020年1月5日，某学院附院颌外科诊断上颌骨伴感囊肿感染入院。2020年1月7日全麻下行“上颌骨囊肿刮除术＋牙龈翻瓣术＋筋膜组织瓣形成术＋Ａ1、Ｂ13根尖切除术＋Ｂ2牙拔除术”。2020年1月12日出院，住院7天。

2020年5月12日因上颌骨囊肿术后感染再次入院，5月14日全麻下行上颌骨骨髓炎刮治术＋牙槽骨修整术＋牙龈翻瓣术，原告于2020年5月21日出院，住院9天。诊断：1、上颌骨囊肿术后；2、上颌骨慢性颌骨髓炎；3、Ｂ，根尖肉芽肿。2020年9月12日，被告免费为原告作了第三次手术，叫原告在院外购药，未开具入院手续。

【原告认为】

2020年1月7日被告在上颌骨囊肿刮除术＋牙龈翻瓣术＋筋膜组织瓣形成术＋Ａ1Ｂ13根尖切除术＋Ｂ2牙拔除术时，没有考虑到根管充填密合度不佳；

患者还在感染期即全麻下行手术，术后导致死骨形成并感染，2020年5月14日再行二次手术，2020年9月12日继续第三次手术。原告至今无法咀嚼，无法植牙，哪怕40多度高温仍须戴口罩，流食饮食伴终身，苦不堪言，自杀之心常有。

2020年5月15日某病理诊断报告单发现“纤维”，到底是什么纤维不明确。综上，某学院在根管治疗时充填密合度不佳，2020年5月15日病理中发现“纤维”，是什么纤维不明确，医院存在过错。现依法起诉到贵院，诉请被告赔偿原告31820元。

【被告某附院辩称】

1.对原告在被告处就医的事实没有异议，对双方通过法院委托进行的司法鉴定意见书没有异议，只有其中安装义齿的费用鉴定意见鉴定的价格偏高，根据医疗集中采购每一次的费用大概在4300-5200元左右。应当以原告实际发生的费用为准；

2.赔偿清单中交通费2000元偏高，安装义齿的费用以实际产生为准，其他的费用以法庭认定为准，原告主张的参与度44%偏高，应当予以调整。

【鉴定结果】

1、某学院附属某院在对患者许某英的诊疗过程中，术后感染控制不力、诊疗病历留存管理不当，未尽合理注意义务存在过错；其过错诊疗行为与许某英的损害后果（术后发生感染致上颌骨骨髓炎、死骨形成等）之间存在因果关系，属于次要原因力（建议参与程度为35%-44%）；

2、被鉴定人许某英牙槽骨部分缺损，Ａ1、Ｂ2、Ｂ3牙缺失的损伤未达致残程度评定标准；

3、被鉴定人许某英的误工期为130日，护理期为60日、营养期为90日；

4、被鉴定人许某英的后续诊疗项目为安装和更换义齿。

【判决结果】

2024年6月7日判决，原告的各项损失共计72319.53元，被告某学院附属某院承担40%的责任，赔偿28927.81元。

【摘编自司法裁判案例】