【基本案情】

2015年3月，原告李某霞，女，1982年9月6日出生，在x疗养院常规体检，乳房超声提示左侧乳腺内见一个实质回声团块，大小约8mm×5mm,位于约12点钟处，边界清楚，形态规则，呈现均匀较低回声。彩色多普勒血流显示，未见明显血流信号。双侧腋下未探及明显形态饱满淋巴结。

2016年7月，原告在x大学附属x医院常规体检，乳房超声提示左乳上方见3mm×8mm低回声团块，CDFI未见血流。2018年4月26日，原告在被告处体检，乳房超声提示双侧乳腺组织结构正常，内部回声尚均匀，腺管未见明显扩张，CDFI未见明显异常血流信号。

2019年3月17日，患者在x疗养院体检，乳房超声提示左侧乳腺内见一个稍低回声区，大小约14mm×10mm，位于12点钟，边界尚清楚，形态欠规则，内部回声欠均匀。彩色多普勒血流显示，见红蓝血流，测得血流频谱RI:0.74。双侧腋下未探及明显形态饱满淋巴结。

拟诊左侧乳腺内实质性占位性病变，BI-RADS：4B，建议进一步检查。2019年3月18日，原告至x大学附属肿瘤医院门诊，查B超提示左乳上方实质结节14mm×10mm×14mm(BI-RADS：4A，MT待排）；钼靶提示左乳12点方向中带局灶性致密，周围腺体略纠集，BI-RADS4A；

穿刺活检，病理诊断（左乳）高度疑为浸润性癌。2019年3月29日原告住院治疗，同年4月4日行左侧乳房单纯切除术+前哨淋巴结活检术+左侧乳房扩张器植入术，同年4月8日出院，出院诊断：

左乳癌（cT1NOMO，I期）。2019年4月23日病理示（左乳）肿块大小1.5cm×1cm×1cm，浸润性癌II级，伴神经内分泌分化，周围伴较多导管内实性乳头状癌（约占50%）；脉管侵犯（-），各切缘（-），前哨淋巴结（0/3）未见癌转移。之后门诊随访，行戈舍瑞林+依西美坦内分泌治疗。

【原告观点】

原告于2015年、2016年度参加例行体检发现左乳腺内存在结节，2018年4月26日，双侧乳腺目前未见明显占位性病变。原告反复告知医生之前有结节，怎么莫名好了，被告说检查权威可靠，告知双侧乳腺均已恢复正常，对原告完好无损的肺部却诊断为“2mm的微小结节”。

后续原告在x疗养院和肿瘤医院做过好几次肺部CT，都没有结节，被告草率体检严重。2019年4月4日，原告确诊左乳浸润性癌，并行“左侧乳房单纯切除术、前哨淋巴结活检术、左侧乳房扩张器植入”手术。

被告的漏诊导致原告延误病情发展成左乳癌，无奈进行切除手术，造成一定生理缺陷，对原告及家人的正常生活造成影响和巨大经济损失，身体内还有肿瘤存在一辈子都要进行治疗对原告精神打击严重。

【被告x门诊部辩称】

根据x市医学会的鉴定结论，原告身患乳腺癌与被告的体检行为并没有因果关系，原告乳腺切除手术是原告自身疾病导致。

【医学会鉴定意见】

1、2021年4月7日，x市x区医学会作出鉴定结论：本例属于对患者人身的医疗损害；x门诊部在医疗活动中存在左乳腺结节漏诊的过错，可能造成了患者疾病的迟延确诊及治疗；参照《医疗事故分级标准（试行）》，患者的人身损害等级为四级；本例医疗损害医疗过错的参与度为主要原因力。

2、2021年8月10日，x市医学会鉴定结论为：医方存在漏诊、告知缺陷的医疗过错，但与患者左侧乳房切除并无因果关系。

【庭审意见】

根据x市医学会的鉴定结论，本例不属于对患者人身的医疗损害，但鉴于被告的医疗过错，本院酌情确认被告补偿原告李某霞3万元。

【判决结果】

2022年2月14日判决，被告x门诊部补偿原告李某霞3万元。

【司法裁判案例】