5月13~15日，由广东省中西医结合学会主办，广东省中西医结合学会心血管病康复专业委员会、广东省中西医结合学会心血管病预防专业委员会、广州中医药大学第一附属医院承办的第七届岭南中西医结合心血管病预防与康复论坛在广州举行。

专家合照①

专家合照②

作为大会的媒体支持单位，德瑞康互联网医院旗下的的德瑞康新媒体中心针对大会的精彩内容进行了全程的直播报道，与行业专家精英共同见证了此次心血管病领域的年度盛会。

德瑞康互联网医院展台

本届大会以“传承精华、守正创新、融合康心”为主题，邀请国内外权威专家学者，围绕心内科常见疾病进行了精彩纷呈的学术碰撞。

在心脏康复护理和双心医学等论坛板块中，多位心血管专家都对中青年高血压的用药方案及双心疾病临床治疗等方面进行了临床研究方面的分享，引起众多学会专家的关注。

在心脏康复护理论坛上，广州中医药大学第一附属医院心血管科李荣主任为与会嘉宾及广大医学专家精英做了《盐酸贝凡洛尔在中青年高血压患者中的应用》为题的课题分享。

李荣主任做课题分享

交感神经过度激活是中青年高血压的重要特征

李荣主任在心血管疾病领域已有20多年的临床经验。他指出，高血压患者现在已经呈现出年轻化的趋势。《柳叶刀》相关研究数据显示，我国35~59岁高血压患者占总体高血压人群的49.9%。

相对于老年高血压，中青年的高血压的显著特点之一是患者交感神经过度激活，尤其是合并肥胖患者。而心率增快是交感神经过度激活的标志。这是因为交感神经兴奋作用于β细胞，使心率加快，心肌收缩力加强，心输出量增加。

中青年高血压的降压药物选择：第四代β受体阻滞剂—贝凡洛尔

由于中青年高血压患者血压升高的主要机制之一是交感神经过度激活，而《2019β受体阻滞剂在高血压应用中的专家共识》指出，β阻滞剂更适用于高交感兴奋的高血压患者。

但根据不同的作用机制，β受体阻滞剂已经演变出了四代，而第四代β受体阻滞剂盐酸贝凡洛尔有以下几点优势：

①副作用发生率低，心动过缓风险更低

②贝凡洛尔独特的α1受体作用机制不增加ED发生率

③对高血压患者的血糖和胰岛素分泌无显著影响

④不影响中国人群的甘油三酯水平，改善脂代谢

对于传统的β受体阻滞剂而言，临床使用可能出现心动过缓、糖脂代谢异常等不良反应。同时，非选择性的β受体阻滞剂还可能因为阻滞β2受体产生支气管痉挛、勃起功能障碍等不良反应。

而第四代的β受体阻滞剂是目前唯一能够精准选择α1β1受体的β受体阻滞剂，极大的增强了临床医生对于β受体阻滞剂的使用信心。

近年来，双心医学已经成为国内外的学术热点。双心医学中提出，心血管疾病的发生和发展可能导致精神心理问题，而精神心理问题也与心血管疾病存在相关性。两者互相影响，互为因果。

广州中医药大学第一附属医院心血管科赵新军博士对此进行深入思考，并以《枸橼酸坦度螺酮在双心疾病中的应用》为题向与会嘉宾做了研究分享。

赵新军博士做课题分享

共有症状增加诊断识别难度

赵新军博士指出，心血管疾病与焦虑抑郁障碍之间存在着共有症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等。这些共有症状都增加了心血管科焦虑诊断识别的难度，因而容易导致误诊的情况出现。

他指出，心血管疾病患者伴发焦虑的比例高，应该高度重视识别并积极进行干预。目前对于出现焦虑情绪的心血管疾病患者，临床已有多种抗焦虑药物可供使用。其中，5-HT1A（5-羟色胺1A）受体部分激动剂坦度螺酮就是广泛使用的药物之一。

坦度螺酮 用于广泛焦虑状态

《中国高血压防治指南2018年修订版》《基层心血管病综合管理实践指南2020》等多部指南均推荐，坦度螺酮用于高血压合并焦虑抑郁的常规治疗。

赵新军博士认为，药物的安全性是焦虑症状治疗中需要考虑的重要问题。相较于度洛西汀、文拉法辛、舍曲林等抗焦虑药物，坦度螺酮不良反应发生率更低。

此外，相关临床研究表明：坦度螺酮不影响健康人群的正常心理及血压；SSRI类药物联合坦度螺酮时，性功能障碍发生率也更低，是良好的焦虑干预手段。