痛风性关节炎各阶段的典型表现（参考最新痛风指南）

前面6篇关于高尿酸血症和痛风的文章谈到了中医治疗痛风是否有效，痛风应该如何治疗，高尿酸血症的含义、危害、诊断、疾病分期、治疗时机、控制目标，高尿酸血症和痛风的中医辨证论治，感兴趣的朋友可以看看前面的文章。今天这篇文章主要谈谈痛风性关节炎各阶段的典型表现。为了保证文章的准确性和前沿性，所以本文内容参考最新痛风诊疗指南和专家共识。

痛风性关节炎主要分为急性发作期、发作间歇期、慢性痛风石病变期，下面来详细讲解一下以上3期各自的典型表现。

一、急性发作期：

痛风性关节炎常常发病急骤，关节疼痛呈进行性加重，12小时左右疼痛达到高峰，疼痛多于夜间发作。痛风性关节炎多为关节红肿热痛，用手触摸局部皮肤发烫，触摸疼痛明显，疼痛表现为撕裂样、刀割样或咬噬样，疼痛剧烈难以忍受。

痛风性关节炎多有一定自限性，多在不适症状出现后几天或14天内自行缓解，不过尽早用药有助于疼痛更快的缓解。多数患者发病前无前驱症状，部分患者发病前有疲乏、全身不适和关节局部刺痛等前驱症状。

痛风发作前多有明显诱因，比如喝酒、高嘌呤饮食、剧烈运动或受凉。

痛风多发于下肢，首次发作多为单关节受累，一半以上发生于第一跖趾关节，还可出现于足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可出现。随着病情进展，

反复发作的痛风病人受累关节逐渐变多，少数痛风病人可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可以累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的表现逐渐变的不典型。

部分严重痛风病人发作时可出现全身不适表现，比如发热、寒战、心慌、乏力等。

二、发作间歇期：

急性关节炎发作缓解后，多没有明显后遗表现，少有炎症区皮肤色素沉着。一次痛风缓解后，多久下次发作痛风因人而异，多数痛风病人在第一次发作后1-2年内再次发作，随着病情的发展，发作越来越频繁，每次发作的持续时间也逐渐延长，疼痛缓解的间歇期逐渐缩短，部分严重痛风病人发作后疼痛不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

三、慢性痛风石病变期：

长期血尿酸明显升高未得到及时的控制会出现皮下痛风石以及慢性痛风石关节炎，且皮下痛风石和慢性痛风石关节炎常常同时存在。皮下痛风石常见的发生部位为耳廓、反复发作关节的周围和鹰嘴、跟腱、髌股滑囊等部位，肉眼所见是皮下隆起的大小不等的黄白色赘生物，破溃后排出白色粉状或糊状物，不容易愈合。慢性痛风石关节炎为大量尿酸盐结晶沉积于关节内形成痛风石，主要表现为持续的关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍，并容易造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发性退行性变等。