病因学

鼻前部出血通常由黏膜损伤或刺激所致。

挖鼻是一个常见原因。出血通常刚好位于皮肤黏膜交界处附近，该区域黏膜下组织菲薄，破损的血管可回缩至该处组织中。

周围空气湿度较低时可引起黏膜干燥和刺激。这种情况在未加湿的中央供暖房间中常见。

变应性鼻炎或病毒性鼻炎时伴发的黏膜充血，可以使局部损伤引起的出血特别严重，从而有可能促使患者就医。

当鼻出血伴脓性分泌物时应考虑存在鼻腔异物，此时的鉴别诊断还应考虑鼻窦炎。

长期刺激引起的黏膜破损可导致鼻中隔小穿孔，穿孔周围质脆的肉芽组织可能发生出血；长期经鼻使用毒品(如，可卡因)可造成类似表现。

车祸或其他钝性面部撞击致面部创伤的患者常发生鼻出血，常为前部出血。

鼻前部出血和鼻后部出血还可能由下述多种疾病引起或与之相关。但在某些情况下，支持其关联性的证据有限：

[微风]抗凝

抗凝状态下的患者发生鼻出血和重度鼻出血的风险增加。鼻出血时停用华法林以及逆转抗凝状态的作用尚存争议。对于国际标准化比值(international normalized ratio, INR)在其特定适应证的治疗范围内以及已经止血的患者，或许可以安全地维持其华法林用药方案。

​[微风]出血性疾病

鼻出血是遗传性出血性毛细血管扩张症(Osler-Weber-Rendu病)患者最常见的主诉症状。这类患者的出血可能很难控制。家族性恶血质患者，尤其是血小板疾病、von Willebrand病(血管性血友病)和血友病，易发生鼻出血。对于反复自发鼻出血的患者，应考虑出血素质。

​[微风]动脉瘤等血管病

反复发作的鼻后部出血或大量鼻出血可能是由颈动脉瘤引起的。这在有头颈部手术既往史或创伤后(假性动脉瘤)的患者中应特别注意，但大多数鼻后部出血为自发性。

​[微风]肿瘤

鼻出血可能是鼻肿瘤的症状之一。鼻出血相关的最常见肿瘤为鳞状细胞癌、腺样囊性癌、黑素瘤和内翻性乳头状瘤。鼻咽癌在祖籍为中国或东南亚的患者中较常见。严重鼻出血(鼻后部出血)患者应在出血控制后接受全面的耳鼻咽喉科评估。

​[微风]阿司匹林

关于阿司匹林作为鼻出血危险因素的重要性，相关资料尚无定论。

​[微风]高血压

高血压与鼻出血风险增加有关。一些专家提出高血压并不会引起鼻出血，但的确会延长出血发作时间；这种观点目前缺乏实质性数据支持。

​[微风]酒精

摄入可能会增加鼻出血的风险。

​[微风]针对季节性过敏的鼻内制剂

可能会增加鼻出血的风险。鼻用类固醇药物的使用频率日益增加，其对鼻前部出血发生的促进作用很可能也在增加。

​[微风]心力衰竭

一项大型病例对照研究探讨了与反复鼻出血相关的因素。除了首次出血的已知风险外，研究还发现失代偿性心力衰竭患者发生反复鼻出血的风险稍有增加。